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[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 1

동질적 위험을 가진 6,000건의 계약에서 연간 사고 60건, 사고당 평균 지급보험금 240만원을 예상한다. 사업비·저축 부분·운용수익을 제외하고 수지상등의 원칙으로 계산한 계약 1건당 연간 순보험료는?

1 1만2,000원

2 2만4,000원

3 24만원

4 240만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14690

✓ 정답: 2번

힌트: 전체 예상 지급액을 전체 계약 수로 나누세요.

해설: 예상 지급보험금 총액 1억4,400만원을 계약 6,000건으로 나누면 1건당 2만4,000원입니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 2

신규 매장 개설에는 영업이익을 얻거나 손실을 볼 가능성이 함께 있다. 매장에 우연한 화재가 발생하는 위험과 비교한 설명으로 옳은 것은?

1 신규 매장 진출은 투기위험, 우연한 화재는 순수위험이다.

2 두 위험은 모두 이익을 기대할 수 있으므로 투기위험이다.

3 매장 진출은 순수위험, 우연한 화재는 투기위험이다.

4 매장 진출은 객관적 위험이라는 이유로 순수위험으로 바뀐다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14691

✓ 정답: 1번

힌트: 위험의 결과에 이익 가능성도 있는지 보세요.

해설: 신규 사업 진출은 이익과 손실의 가능성이 공존하는 투기위험이고 우연한 화재는 순수위험입니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 3

소유자가 창고 건물의 화재손해를 보장받기 위해 보험에 가입한다. 보험의 목적과 보험계약의 목적인 피보험이익을 구별한 것으로 옳은 것은?

1 보험의 목적은 소유자의 소유이익, 피보험이익은 창고 건물이다.

2 보험의 목적은 창고 건물, 피보험이익은 납입보험료의 총액이다.

3 보험의 목적은 창고 건물, 피보험이익은 소유자의 경제적 이해관계이다.

4 보험의 목적은 창고 건물, 피보험이익은 계약에서 정한 가입금액이다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14692

✓ 정답: 3번

힌트: 물건 자체와 그 물건에 관한 경제적 관계를 나누세요.

해설: 보험의 목적은 보험에 붙이는 창고 건물이고 피보험이익은 그 건물에 대한 소유자의 경제적 이해관계입니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 4

등록된 보험대리점이 위임받은 권한 범위에서 보험회사의 이름으로 보험계약을 체결하였다. 이 행위를 설명한 것으로 옳은 것은?

1 독립적 중개로서 대리점 자체가 보험자가 된다.

2 중개행위이므로 계약효력은 대리점에 먼저 발생한다.

3 대리행위로서 계약효력은 계약을 실제 체결한 보험대리점에 발생한다.

4 대리행위로서 계약효력은 본인인 보험회사에 발생한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14693

✓ 정답: 4번

힌트: 계약의 이름과 법률효과가 귀속되는 주체를 보세요.

해설: 보험대리점의 계약체결 대리는 권한 범위에서 보험회사에 직접 법률효과가 발생하는 행위입니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 5

손해보험회사 A 소속 보험설계사가 생명보험회사 B의 상품과 다른 손해보험회사 C의 상품도 모집하려 한다. 교차모집 제도를 적용한 설명으로 옳은 것은?

1 A와 같은 업종인 C의 상품을 추가 모집하는 방식이다.

2 B의 상품을 모집하려면 해당 업종의 등록요건과 등록을 갖추어야 한다.

3 B와 C의 상품은 A 소속 등록 하나로 추가 모집할 수 있다.

4 B와 같은 업종의 여러 회사를 동시에 교차모집할 수 있다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14694

✓ 정답: 2번

힌트: 현재 소속과 추가 회사의 업종을 비교하세요.

해설: 교차모집은 다른 업종의 1개 보험회사를 위한 모집이며 해당 업종의 등록요건과 등록이 필요합니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 6

보험회사 A가 공장의 화재위험을 인수한 뒤 그 위험의 일부를 보험회사 B에 이전하는 계약을 체결했다. 이때 A와 B 사이의 계약은?

1 재보험

2 중복보험

3 공동보험

4 초과보험

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14695

✓ 정답: 1번

힌트: 두 보험회사가 어떤 지위로 계약하는지 보세요.

해설: 원보험자가 인수한 위험의 일부 또는 전부를 다른 보험회사에 이전하는 보험회사 간 계약은 재보험입니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 7

기존 계약에 사망보장이 있는 고객이 입원비 부족을 보완하려 한다. 모집인의 상담 방식으로 가장 적절한 것은?

1 기존 입원보장과 예상 부족액을 비교한 뒤 새 담보의 지급·제한 조건을 설명한다.

2 기존 계약의 총가입금액을 비교한 뒤 입원비 부족액을 같은 금액으로 판단한다.

3 고객의 월보험료 예산에 맞는 상품을 정한 뒤 기존 입원담보와의 비교를 생략한다.

4 새 상품의 입원일당이 기존보다 높으면 지급대상과 지급일수 조건은 같다고 설명한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14696

✓ 정답: 1번

힌트: 고객이 해결하려는 보장 부족을 기준으로 판단하세요.

해설: 가입목적과 기존 보장에 맞추어 부족한 입원보장을 분석하고 새 담보의 조건까지 설명하는 상담이 적절합니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 8

우연히 발생한 차량 접촉사고 후 실제 수리범위를 넘어선 가공의 수리비를 추가해 보험금을 청구했다. 사고 자체를 고의로 유발하지는 않았다. 이 행위를 설명한 것으로 옳은 것은?

1 실제 사고가 있었으므로 허위 비용 부분도 정상 청구이다.

2 청구금액을 고의로 조작했으므로 경성사기로 구별한다.

3 보험금이 아직 지급되지 않았으므로 허위 청구 문제는 없다.

4 실제 사고를 이용해 과잉 청구한 연성사기의 사례이다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14697

✓ 정답: 4번

힌트: 사고를 만든 것인지 청구금액을 부풀린 것인지 나누세요.

해설: 우연한 사고를 이용하여 고의로 허위 비용을 더한 과잉 청구는 연성사기의 사례입니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 9

보험계약자가 중요한 고지사항을 보험설계사에게만 말하고 보험회사에 제출한 질문서에는 누락했다. 설계사에게만 알렸다는 사실을 판단한 설명으로 옳은 것은?

1 설계사에게 말한 것만으로 보험회사에 적법하게 고지했다고 볼 수 없다.

2 설계사에게 상품 설명을 받았으므로 그 설계사는 고지수령권도 가진다.

3 설계사에게 한 구두 전달은 보험회사에 제출한 질문서보다 고지로서 우선한다.

4 보험설계사와 보험대리점은 고지수령권에 차이가 없다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14698

✓ 정답: 1번

힌트: 알린 내용뿐 아니라 누구에게 알렸는지 확인하세요.

해설: 고지수령권 없는 보험설계사에게만 알린 것으로는 보험회사에 고지를 이행했다고 볼 수 없습니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 10

화재보험 가입 당시에는 사무실이던 건물을 계약 후 인화성 물질을 취급하는 작업장으로 바꾸었다. 보험계약자가 이러한 중대한 위험 증가를 알게 되었을 때 관련 의무는?

1 보험사고가 발생한 뒤에만 알리는 사고발생 통지의무

2 변경 사실을 다음 신규 계약 때 알리는 계약 전 고지의무

3 위험 증가 사실을 지체 없이 알리는 계약 후 통지의무

4 위험 증가분에 해당하는 보험료를 스스로 추가 납입하는 의무

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14699

✓ 정답: 3번

힌트: 변경이 계약 전인지 후인지, 사고가 이미 발생했는지 구별하세요.

해설: 계약 후 중대한 위험 변경·증가를 알게 되면 지체 없이 보험회사에 통지해야 합니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 11

보험회사가 계약자의 고의적인 중요사항 고지 누락을 계약 성립 3년 2개월 뒤에 처음 알았다. 계약 당시 회사의 사전 인지나 중대한 과실은 없었다. 상법 제651조의 해지권에 관한 판단으로 옳은 것은?

1 고의 위반이므로 계약 체결 후 기간 제한 없이 해지할 수 있다.

2 사실을 안 날부터 1년 안이면 고지위반 해지권을 행사할 수 있다.

3 계약 체결 3년 제한은 사실을 알고 있던 회사에만 적용한다.

4 계약 체결 후 3년이 지나 제651조의 해지권을 행사할 수 없다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14700

✓ 정답: 4번

힌트: 안 날과 계약 체결일에서 각각 기간을 계산하세요.

해설: 상법상 고지위반 해지는 안 날부터 1개월뿐 아니라 계약 체결일부터 3년 이내라는 요건도 충족해야 합니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 12

상법상 보험금청구권과 보험회사의 보험료청구권의 소멸시효를 순서대로 바르게 연결한 것은? 시효에 영향을 미치는 특수 사정은 없다.

1 2년 — 3년

2 3년 — 2년

3 3년 — 3년

4 5년 — 2년

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14701

✓ 정답: 2번

힌트: 돈을 받는 주체와 청구의 내용을 구별하세요.

해설: 보험금청구권은 3년, 보험회사가 갖는 보험료청구권은 2년입니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 13

제3자의 과실로 손해가 발생했고 손해보험회사가 피보험자에게 보험금의 일부를 지급했다. 그 제3자에 대한 대위권의 설명으로 옳은 것은?

1 지급액 한도에서 피보험자의 권리를 침해하지 않는 범위로 행사한다.

2 계약 체결과 동시에 손해액 전부에 대한 청구권을 취득한다.

3 보험금을 일부만 지급했으면 제3자 대위는 성립하지 않는다.

4 계약상 가입금액을 지급액과 관계없이 대위권 한도로 적용한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14702

✓ 정답: 1번

힌트: 제3자 청구권 대위인지 잔존물 대위인지 먼저 구별하세요.

해설: 보험자는 지급한 금액의 한도에서 대위하며 일부 지급 시에는 피보험자의 권리를 침해하지 않아야 합니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 14

자필서명이 필요한 대면 청약에서 모집인이 성년인 계약자의 편의를 위해 대신 서명하려 한다. 청약서 부본과 약관은 전달했고 중요내용도 설명했다. 모집인의 처리에 관한 설명으로 옳은 것은?

1 약관을 전달했으므로 모집인이 계약자의 서명을 대신할 수 있다.

2 중요내용을 설명했으므로 서명자의 확인은 생략할 수 있다.

3 계약자의 배우자에게 서명을 맡기면 본인 서명 요건을 충족한다.

4 자료 전달·설명과 별도로 계약자가 직접 서명하도록 안내해야 한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14703

✓ 정답: 4번

힌트: 완전판매의 항목들이 서로 대체되는지 생각하세요.

해설: 자료 전달과 설명을 완료했어도 자필서명 의무를 대체하지 못하므로 계약자가 직접 서명해야 합니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 15

보험 모집과 관련한 다음 행위 중 금지되는 특별이익 제공에 해당하는 것은?

1 약관상 지급사유를 충족한 보험금을 약정한 금액대로 지급한다.

2 기초서류에서 정한 할인요건을 충족한 계약에 해당 할인을 적용한다.

3 가입을 유도하기 위해 모집인이 자신의 돈으로 계약자의 보험료를 대신 낸다.

4 계약조건에 따른 자기부담금을 적용하여 지급보험금을 계산한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14704

✓ 정답: 3번

힌트: 정상적인 계약조건인지 모집인이 추가로 부담하는 이익인지 보세요.

해설: 모집과 관련하여 보험계약자나 피보험자를 위한 보험료를 대납하는 것은 금지되는 특별이익입니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 16

보험회사가 10월 4일 청약을 승낙하여 계약이 성립했고 10월 6일 최초 보험료를 받았다. 책임개시에 관한 다른 약정과 승낙 전 보장 특례는 없다. 보험계약기간과 보험기간에 관한 설명으로 옳은 것은?

1 계약은 4일 성립하고 보험회사의 책임은 6일 개시한다.

2 계약은 6일 성립하고 보험회사의 책임은 4일 개시한다.

3 계약과 책임개시는 모두 4일의 승낙으로 결정된다.

4 계약과 책임개시는 모두 6일의 보험료 수령으로 결정된다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14705

✓ 정답: 1번

힌트: 승낙일과 최초 보험료 수령일의 역할을 나누세요.

해설: 계약은 청약에 대한 승낙으로 성립하며 다른 약정이 없으면 최초 보험료를 받은 때 책임이 개시됩니다.

[제3보험 전용] 문항 17

질병 진단 시 약정액을 지급하는 A담보와 질병 치료비를 약정 공제 후 보상하는 B담보가 있다. 두 담보의 분류로 옳은 것은?

1 둘 다 제3보험이며 지급방식이 다르다.

2 A는 생명보험, B는 제3보험으로 구분한다.

3 B는 손해보험회사가 판매할 때만 제3보험이다.

4 둘 다 실제 치료비에 따라 비례보상한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14706

✓ 정답: 1번

힌트: 무엇을 보장하는지와 얼마를 지급하는지 나누어 보세요.

해설: 질병 위험을 보장하는 제3보험에서도 정액과 실손 방식이 모두 가능합니다.

[제3보험 전용] 문항 18

같은 암 진단에 대해 정액 진단급부 1,000만원과 500만원의 지급사유가 각각 충족되었다. 치료비는 300만원이다. 두 진단담보만의 합계는? 감액 등 다른 제한은 없다.

1 300만원

2 500만원

3 1,000만원

4 1,500만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14707

✓ 정답: 4번

힌트: 진단급부인지 치료비 실손급부인지 먼저 확인하세요.

해설: 각 정액 진단급부를 합한 1,500만원입니다.

[제3보험 전용] 문항 19

손해보험회사가 제3보험에 질병사망특약을 부가한다. 현행 겸영 요건에 맞는 사항을 모두 고른 것은? ㄱ. 보험만기 80세 이하 ㄴ. 개인당 보험금액 2억원 이내 ㄷ. 만기환급금이 납입보험료 합계액 이내

1 ㄱ·ㄴ·ㄷ

2 ㄱ·ㄴ

3 ㄴ·ㄷ

4 ㄱ·ㄷ

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14708

✓ 정답: 1번

힌트: 기간·금액·환급금은 각각 별도 요건입니다.

해설: 세 사항을 모두 충족해야 합니다.

[제3보험 전용] 문항 20

피보험자가 평소처럼 계단을 내려가다가 예상하지 못하게 미끄러져 다쳤다. 외래성과 급격성은 확인되었다. 우연성에 관한 설명으로 옳은 것은?

1 계단을 이용하기로 했으므로 부상도 의도한 것으로 본다.

2 부상이 심할수록 우연성이 높아지는 것으로 판단한다.

3 계단을 내려간 의도와 부상 결과의 의도를 구별한다.

4 같은 장소를 이용한 경험이 있으면 부상도 예견한 것으로 본다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14709

✓ 정답: 3번

힌트: 의도한 대상이 이동인지 부상인지 살펴보세요.

해설: 일상행위를 의도한 것과 사고·부상까지 의도한 것은 다릅니다.

[제3보험 전용] 문항 21

상해보험에서 다른 조건이 같고 직업 위험등급만 1급에서 3급으로 달라졌다. 교재의 일반적인 등급별 보험료 관계에 맞는 설명은?

1 3급은 1급보다 위험도가 높아 보험료가 높다.

2 3급은 숙련도가 높다는 뜻이므로 보험료가 낮다.

3 등급 숫자는 위험도가 아니라 보험가입금액의 크기를 뜻한다.

4 직업등급은 질병보험의 연령별 위험률을 뜻한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14710

✓ 정답: 1번

힌트: 숫자가 어떤 위험을 표시하는 등급인지 보세요.

해설: 상해 직업등급은 1급보다 3급의 위험도와 보험료가 높습니다.

[제3보험 전용] 문항 22

한 상해로 동일 신체부위에 장해지급률 15%와 25%에 해당하는 장해가 생겼다. 약관은 같은 부위에서는 높은 지급률만 적용하며 별도 예외는 없다. 가입금액 4,000만원의 후유장해보험금은?

1 400만원

2 600만원

3 800만원

4 1,000만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14711

✓ 정답: 4번

힌트: 장해가 같은 사고인지 외에 같은 신체부위인지 확인하세요.

해설: 높은 지급률 25%를 적용하여 4,000만원×25%=1,000만원입니다.

[제3보험 전용] 문항 23

비운전자형 교통상해 담보에서 다른 면책은 없다고 할 때, 보장범위에 드는 사고는?

1 정차한 화물차의 하역작업을 하다가 적재물에 부상

2 운행 중인 시내버스에 승객으로 탑승하다 충돌사고로 부상

3 운행 전 자동차 정비 중 공구가 떨어져 부상

4 본인이 승용차를 운전하다 충돌사고로 부상

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14712

✓ 정답: 2번

힌트: 자동차에 타고 있는 것과 직접 운전하는 것은 다릅니다.

해설: 비운전자형도 운행 중 자동차에 승객으로 탑승한 교통사고를 보장합니다.

[제3보험 전용] 문항 24

계약일 현재 실제 나이가 만 34년 6개월인 피보험자의 보험나이는?

1 33세

2 34세

3 35세

4 36세

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14713

✓ 정답: 3번

힌트: 이상에는 경계값도 포함됩니다.

해설: 정확히 6개월도 올림 대상이므로 35세입니다.

[제3보험 전용] 문항 25

암보험의 대기기간 설명을 검토한다. 교재가 제시한 15세 미만자의 암보험 취급에 맞는 것은?

1 15세 미만자는 대기기간을 성인보다 두 배로 정한다.

2 15세 미만자는 암 진단담보 가입도 금지된다.

3 15세 미만자는 암보험 대기기간을 설정하지 않는다.

4 15세 미만자는 갑상선암에 한하여 90일 대기한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14714

✓ 정답: 3번

힌트: 사망담보 제한과 암 진단담보를 구분하세요.

해설: 교재는 15세 미만자에게 암보험 대기기간을 설정하지 않는다고 설명합니다.

[제3보험 전용] 문항 26

암 진단확정에 관한 설명 중 적절한 것은?

1 환자의 항암치료 신청서를 병리검사 소견과 동일하게 본다.

2 영상검사의 의심 소견을 약정 진단확정과 동일하게 본다.

3 병리 전문의의 검사소견과 약정 대체증거 조건을 확인한다.

4 암검사 비용의 영수증으로 암 진단확정 자료를 대체한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14715

✓ 정답: 3번

힌트: 검사 실시와 진단확정은 다른 사실입니다.

해설: 전문의의 진단과 약정 검사근거를 확인하며, 약관이 정한 대체증거 조건도 구분합니다.

[제3보험 전용] 문항 27

치아보험의 치료 구분에서 크라운과 임플란트를 바르게 연결한 것은?

1 크라운:보존치료 / 임플란트:보존치료

2 크라운:보존치료 / 임플란트:보철치료

3 크라운:보철치료 / 임플란트:보철치료

4 크라운:보철치료 / 임플란트:보존치료

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14716

✓ 정답: 2번

힌트: 약정 치료 구분을 기준으로 판단하세요.

해설: 교재의 치아보험 분류에서 크라운은 보존, 임플란트는 보철치료입니다.

[제3보험 전용] 문항 28

계약자·피보험자·수익자가 모두 본인인 치매보장 계약이다. 인지기능 저하로 본인이 청구하기 어려워질 상황에 대비하는 방법은?

1 일시금을 월 지급으로 바꾸는 신청으로 청구 대리를 대신한다.

2 본인인 수익자를 가족으로 바꾸는 신청으로 청구 대리를 대신한다.

3 계약 유지 중 보험회사에 대리청구인 지정을 신청한다.

4 장기요양등급 연계특약을 추가하는 것으로 청구 대리를 대신한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14717

✓ 정답: 3번

힌트: 보장 확대인지 청구절차 준비인지 구분하세요.

해설: 보험금 대리청구인을 미리 지정해 본인의 청구 곤란에 대비할 수 있습니다.

[제3보험 전용] 문항 29

A계약은 공적 장기요양 1~2등급, B계약은 1~4등급 판정을 지급요건으로 정한다. 피보험자가 3등급 판정을 받고 다른 요건도 충족했다면?

1 A는 미충족, B는 충족

2 A와 B 모두 충족

3 A는 충족, B는 미충족

4 A와 B 모두 미충족

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14718

✓ 정답: 1번

힌트: 등급판정과 그 등급을 보장하는 계약 범위는 별개입니다.

해설: 3등급은 A의 범위 밖이고 B의 범위 안입니다.

[제3보험 전용] 문항 30

5세대 실손의 기본형·특약 1·특약 2를 구분한 설명으로 옳은 것은?

1 기본형:중증 비급여 / 특약 1:급여 / 특약 2:비중증 비급여

2 기본형:비중증 비급여 / 특약 1:중증 비급여 / 특약 2:급여

3 기본형:급여 / 특약 1:비중증 비급여 / 특약 2:중증 비급여

4 기본형:급여 / 특약 1:중증 비급여 / 특약 2:비중증 비급여

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14719

✓ 정답: 4번

힌트: 급여 여부와 비급여의 중증 구분을 함께 보세요.

해설: 5세대는 급여 기본형과 중증·비중증 비급여 특약으로 구분됩니다.

[제3보험 전용] 문항 31

5세대 실손 가입자가 의원에서 낸 보상대상 급여 본인부담금은 8만원이다. 해당 진료의 건강보험 본인부담률은 30%다. 최소공제와 20% 공제, 건강보험 본인부담률 연동공제를 비교한 보험금은? 다른 제한은 없다.

1 4만 6천원

2 5만 6천원

3 6만 4천원

4 7만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14720

✓ 정답: 2번

힌트: 세 공제액 중 큰 금액 하나를 적용합니다.

해설: 공제액은 max(1만원,1만 6천원,2만 4천원)=2만 4천원, 보험금은 5만 6천원입니다.

[제3보험 전용] 문항 32

5세대 특약 2의 보상대상 비중증 비급여 통원의료비가 8만원이다. 50%와 최소 5만원 중 큰 금액을 공제하며 다른 한도 문제는 없다. 보험금은?

1 0원

2 3만원

3 4만원

4 5만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14721

✓ 정답: 2번

힌트: 묻는 금액이 공제액인지 보험금인지 구분하세요.

해설: 50%인 4만원보다 최소 5만원이 크므로 3만원을 지급합니다.

[제3보험 전용] 문항 33

실손 24에서 참여 병원의 진료내역을 선택해 서류 전송과 청구를 완료했다. 이 단계의 의미로 옳은 것은?

1 해당 진료가 비급여라도 전송 완료로 보장대상에 포함된다.

2 보험금 청구를 마쳤으므로 자기부담금 공제가 면제된다.

3 병원이 청구를 승인한 것이므로 보험회사는 진단보험금도 지급한다.

4 청구서류가 전송된 것이며 지급 여부는 가입약관에 따라 심사한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14722

✓ 정답: 4번

힌트: 청구 경로가 바뀌어도 계약의 보장조건을 확인합니다.

해설: 전자청구는 청구 편의를 위한 절차이며 약관상 보장·심사를 대체하지 않습니다.

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