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[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 1

보험회사가 이번 주 지급할 보험금은 8억4,000만원이다. 즉시 사용할 수 있는 예금은 6억원이고, 장기채권 20억원은 이번 주 안에 매각할 수 없다. 신규 수입은 없다. 이번 주 지급을 위해 추가 확보해야 할 유동자금은?

1 0원

2 2억4,000만원

3 8억4,000만원

4 14억원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14628

✓ 정답: 2번

힌트: 총자산이 아닌 이번 주에 사용할 수 있는 재원을 비교한다.

해설: 이번 주 현금화할 수 없는 장기채권을 당장의 지급재원으로 계산하지 않는다. 필요한 유동자금은 8억4,000만원−6억원=2억4,000만원이다. 전체 자산이 보험금보다 많다는 사실과 지급시기에 사용할 현금이 충분하다는 것은 다르다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 2

가상 지역의 인구는 유소년 1만명, 생산가능인구 5만명, 65세 이상 고령인구 2만명이다. 생산가능인구 100명당 고령인구 수를 뜻하는 노년부양비는?

1 20명

2 25명

3 40명

4 200명

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14629

✓ 정답: 3번

힌트: 부양비의 기준 집단은 전체인구나 유소년이 아니다.

해설: 노년부양비의 분모는 생산가능인구이다. 2만명÷5만명×100=40명이다. 전체인구에 대한 고령인구 비율이나 유소년인구 100명당 고령인구 수인 노령화지수와 구별한다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 3

상품개발 담당자가 예정위험률·예정이율·예정사업비율 외에 계약유지율과 판매량도 보험료 산출에 반영하려 한다. 이러한 설계와 맞는 설명은?

1 현금흐름방식에서 추가 가격요소를 반영할 수 있다.

2 3이원방식의 세 기초율만으로 추가 요소를 별도 반영한다.

3 계약유지율은 보험료 산출에서 제외하고 배당금 계산에만 쓴다.

4 판매량은 보험료와 무관하므로 산출방식과 관계없이 제외한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14630

✓ 정답: 1번

힌트: 세 기초율 이외의 가격요소를 반영할 수 있는지 확인한다.

해설: 현금흐름방식은 기존 세 기초율뿐 아니라 계약유지율·판매량·투자수익률 등 다양한 가격요소를 반영할 수 있다. 3이원방식과의 차이는 단순한 명칭이 아니라 산출에 반영하는 가정의 범위이다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 4

유배당보험 가입자가 올해 계약자배당금을 문의했다. 회사의 경영성과와 배당재원은 아직 확정되지 않았다. 안내로 옳은 것은?

1 유배당이므로 매년 같은 금액의 배당금을 받을 수 있다.

2 납입보험료 총액에 주주배당률을 곱하여 계약자배당금을 정한다.

3 올해 운용수익률을 모든 유배당계약의 배당률로 적용한다.

4 유배당 여부만으로 올해 배당 발생이나 금액이 확정되는 것은 아니다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14631

✓ 정답: 4번

힌트: 배당을 받을 수 있는 계약과 배당금이 확정된 계약은 다르다.

해설: 계약자배당은 유배당계약에서 발생한 잉여금과 회사의 경영성과 등에 따라 이루어진다. 유배당이라는 이름 자체가 매년 고정된 배당금 지급을 보장하지 않는다. 주주배당이나 전체 자산운용수익률을 계약별 배당금과 동일시하지 않는다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 5

피보험자에 대한 법원의 실종선고가 확정되었다. 판결에서 인정한 실종기간은 2025년 6월 30일에 끝났고, 판결 확정일은 2026년 2월 10일이다. 표준약관에 따라 사망한 것으로 보는 시점은?

1 마지막으로 연락된 날

2 실종 신고를 접수한 날

3 2025년 6월 30일

4 2026년 2월 10일

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14632

✓ 정답: 3번

힌트: 선고가 확정된 날과 선고에서 사망으로 보는 기준일을 구별한다.

해설: 실종선고를 받은 경우 표준약관은 법원에서 인정한 실종기간이 끝나는 때에 사망한 것으로 본다. 선고 확정일이나 신고 접수일과 구별해야 한다. 실제 지급은 계약의 보험기간과 지급요건을 별도로 확인한다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 6

보험금 지급사유 확인을 위한 회사의 적법한 서면 조사 요청에 보험수익자가 정당한 사유 없이 동의하지 않아 사실확인이 지연되고 있다. 이 지연기간의 처리로 옳은 것은?

1 조사 동의 거부만으로 보험계약이 무효가 된다.

2 사실확인이 끝날 때까지 해당 지급지연 이자를 지급하지 않는다.

3 조사 동의를 거부해도 일반 지급기일 경과 즉시 전액 지급한다.

4 조사 동의 거부를 고지의무 위반으로 보아 계약을 해지한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14633

✓ 정답: 2번

힌트: 조사 협조 문제의 효과를 계약 체결 당시 고지 위반과 구별한다.

해설: 정당한 사유 없이 적법한 조사 요청에 동의하지 않아 사실확인이 지연되는 경우, 약관은 사실확인이 끝날 때까지 지급지연 이자를 지급하지 않는다고 정한다. 이를 계약 무효나 계약 전 알릴 의무 위반에 따른 해지로 바꾸어 해석하지 않는다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 7

청약서에서 중요한 병력이 빠졌지만, 회사는 계약 당시 그 누락 사실과 병력을 알고도 인수했다. 보험사기 등 별도 사유는 없다. 나중에 같은 누락을 이유로 계약을 해지하려 할 때 표준약관상 판단은?

1 회사가 인수 당시 알았으므로 해당 고지 위반을 이유로 해지할 수 없다.

2 청약서에 빠진 사실이 있으면 회사의 사전 인지와 관계없이 해지한다.

3 보험료를 한 번 더 받으면 그때부터 고지 위반 해지권이 생긴다.

4 회사가 병력을 알았어도 보험금 청구가 있으면 해지권이 새로 생긴다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14634

✓ 정답: 1번

힌트: 위반 사실뿐 아니라 회사가 언제 무엇을 알고 인수했는지를 본다.

해설: 회사가 계약 당시 계약 전 알릴 의무 위반 사실을 알았거나 과실로 알지 못한 경우에는 그 위반을 이유로 계약을 해지하거나 보장을 제한할 수 없다. 이미 알면서 인수한 사실을 나중에 새 고지 위반으로 취급하지 않는다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 8

적법하게 안내된 납입최고기간은 10월 20일까지이고, 미납 시 10월 21일 계약이 해지된다는 내용이다. 피보험자는 10월 18일 약관상 보장 대상 사고를 당했다. 보험료는 아직 연체 중이며 다른 제한사유는 없다. 처리로 옳은 것은?

1 납입기일 이후 사고이므로 최고기간과 관계없이 보장하지 않는다.

2 10월 21일 이후에 청구하면 사고일과 관계없이 보장하지 않는다.

3 연체보험료를 사고일 전에 납입한 경우에만 보장한다.

4 최고기간 안에 발생한 사고이므로 약정한 보장 대상이다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14635

✓ 정답: 4번

힌트: 청구일보다 사고일이 해지 효력 발생 전인지 확인한다.

해설: 보험료 연체와 계약 해지의 효력 발생은 구별한다. 납입최고기간 안에 발생한 보장 대상 사고에는 약정 보험금을 지급한다. 지급 판단에서 사고 발생일이 중요하며, 보험료 정산 등 실제 지급절차는 별도로 처리한다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 9

언더라이터가 청약서와 건강진단 결과를 검토한 뒤, 고액 보장 가입 동기를 추가 확인하도록 조사 전담직원에게 의뢰했다. 직원은 생활환경과 가입경위를 직접 조사해 보고서를 제출했다. 이 직접조사의 단계는?

1 모집조직의 1차 선택

2 의적 진단의 2차 선택

3 언더라이터의 3차 선택

4 계약적부 확인의 4차 선택

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14636

✓ 정답: 4번

힌트: 누가 무엇을 직접 조사했는지 확인한다.

해설: 언더라이터가 추가 확인을 의뢰하고 전담직원이 신체적·환경적·도덕적 위험을 직접 조사하는 것은 계약적부 확인에 의한 4차 선택이다. 건강진단 자체나 처음 청약서를 작성하는 모집단계와 다르다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 10

고객이 설계사에게 전화로 설명 누락에 관한 불만을 제기했다. 설계사가 회사에 전달할 자료를 정리하고 있다. 처리로 가장 적절한 것은?

1 서면 민원으로 다시 접수한 고객의 내용만 전달한다.

2 해결 가능성이 확인된 불만만 선별해 월말에 전달한다.

3 고객 정보·불만 내용·현재 상황을 정리해 지체없이 전달한다.

4 설계사가 제안한 해결방안만 기록해 전달한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14637

✓ 정답: 3번

힌트: 고객의 불만을 정확히 파악할 수 있는 정보와 전달시점을 본다.

해설: 구두·문서·전화 등으로 접수한 불만은 지체없이 회사에 알려야 한다. 고객 정보와 불만 내용, 현재 상황을 함께 정리해야 회사가 정확한 사실관계를 파악할 수 있다. 서면 재접수나 설계사의 자체 해결 가능성을 전달 조건으로 삼지 않는다.

[공통2 보험법규] 문항 11

A생명보험사와 B손해보험사에서 적법하게 교차모집하는 설계사가 A의 비공개 영업정보를 업무 중 알게 되었다. B가 그 자료를 요청했다. 교차모집 준수사항에 맞는 것은?

1 두 회사에 등록했으므로 B에 자료를 제공한다.

2 개인정보가 없는 영업자료만 B에 제공한다.

3 업무상 알게 된 A의 정보를 B에 제공하지 않는다.

4 B의 모집수수료를 받지 않는 기간에만 제공한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14638

✓ 정답: 3번

힌트: 교차모집 자격과 회사의 정보 공유 권한을 구별한다.

해설: 교차모집설계사는 업무상 알게 된 특정 보험회사의 정보를 다른 회사에 제공해서는 안 된다. 두 회사에서 모집할 자격이 있다는 사실이 각 회사의 비공개 정보 공유 권한을 뜻하지 않는다.

[공통2 보험법규] 문항 12

보험회사가 모집자격이 없는 외부인에게 상품 권유와 청약 유치를 맡기고, 계약 1건당 대가를 지급하려 한다. 다음 중 옳은 판단은?

1 대가를 광고비로 지급하면 모집 위탁이 가능하다.

2 회사의 최종 승낙 절차가 있으면 외부인에게 맡길 수 있다.

3 수수료가 등록 설계사보다 적으면 위탁할 수 있다.

4 무자격자에게 모집을 위탁하고 대가를 지급할 수 없다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14639

✓ 정답: 4번

힌트: 지급 명칭보다 맡기는 업무가 실제 모집인지 확인한다.

해설: 보험회사는 모집할 수 있는 자 이외의 자에게 모집을 위탁하거나 모집에 관하여 수수료·보수 등 대가를 지급하지 못한다. 실제로 상품 권유와 청약 유치를 맡기는 사안이므로 대가 명칭이나 액수, 최종 승낙 절차로 정당화되지 않는다.

[공통2 보험법규] 문항 13

월 보험료 1만8,000원을 매월 같은 금액으로 납입하는 계약이다. 위험 감소 물품에 해당하지 않는 일반 선물 1개만 제공하려 한다. 특별이익 금지 규정에서 허용 한도를 넘지 않는 선물의 최대 금액은?

1 1만8,000원

2 2만1,600원

3 3만원

4 20만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14640

✓ 정답: 2번

힌트: 연간 보험료의 10%와 일반 금품 기준 중 작은 금액을 적용한다.

해설: 최초 1년 보험료는 1만8,000원×12=21만6,000원이다. 그 10%인 2만1,600원과 일반 금품 기준 3만원 중 적은 금액이 한도이다. 위험 감소 물품에 대한 20만원 기준은 적용하지 않는다.

[공통2 보험법규] 문항 14

일반보험계약자가 보험금을 청구했으나 회사는 약관상 사유로 청구액보다 적게 지급했다. 설명의무에 관한 회사의 처리로 옳은 것은?

1 감액 사유와 지급내역 등을 설명한다.

2 계약 당시 설명했으므로 지급내역만 알린다.

3 계약자가 소송을 제기한 때 감액 사유를 설명한다.

4 감액하지 않은 부분을 지급했으므로 설명을 생략한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14641

✓ 정답: 1번

힌트: 설명의무가 계약 체결 단계에만 있는지 생각한다.

해설: 보험금 지급 단계에서도 지급절차와 지급내역 등을 설명해야 하며, 감액하여 지급하거나 지급하지 않는 경우 그 사유를 설명해야 한다. 계약 체결 시 설명으로 이후 지급 단계의 의무가 모두 끝나는 것은 아니다.

[공통2 보험법규] 문항 15

두 판매 과정 모두 일반금융소비자에게 변액보험을 판매한다. (가)는 설계사가 계약을 권유했고, (나)는 권유 없이 고객이 가입을 요청했다. 권유 유무에 따라 적용할 판매원칙을 바르게 연결한 것은?

1 (가) 적정성 / (나) 적합성

2 (가) 적합성 / (나) 적합성

3 (가) 적정성 / (나) 적정성

4 (가) 적합성 / (나) 적정성

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14642

✓ 정답: 4번

힌트: 상품 이름뿐 아니라 판매자가 계약을 권유했는지를 본다.

해설: 계약을 권유할 때에는 고객 정보를 바탕으로 부적합한 권유를 하지 않는 적합성원칙이 적용된다. 권유 없이 고객이 가입을 요청하는 해당 적용대상 상품에는 적정성원칙이 적용된다. 어느 경우에도 설명의무 등 다른 의무가 자동 면제되는 것은 아니다.

[공통2 보험법규] 문항 16

고객이 특정 상품의 지급제한 조건과 보험회사의 재무상태를 각각 확인하려 한다. 주된 확인 자료를 바르게 고른 것은?

1 두 항목 모두 해당 상품의 보험약관

2 두 항목 모두 회사의 결산 경영공시

3 지급제한은 보험약관, 재무상태는 경영공시

4 지급제한은 경영공시, 재무상태는 보험약관

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14643

✓ 정답: 3번

힌트: 계약내용과 회사 전체의 경영내용을 나누어 본다.

해설: 상품의 지급제한 조건은 보험약관 등 상품공시자료에서, 회사의 재무상태는 경영공시자료에서 확인한다. 상품 선택에 필요한 정보라도 계약의 보장조건과 회사 경영정보의 주된 공시자료는 다르다.

[공통2 보험법규] 문항 17

계약자·피보험자·보험수익자가 모두 A인 계약에서 대리청구인을 미리 지정한다. 다른 요건은 충족한 경우 제도의 친족 범위에 해당하는 사람은?

1 A의 자녀

2 A의 사촌

3 A와 동거하는 친구

4 A의 담당 보험설계사

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14644

✓ 정답: 1번

힌트: 관계가 가깝다는 느낌 대신 제도의 친족 범위를 적용한다.

해설: 대리청구인 자격은 계약자의 주민등록상 배우자 또는 3촌 이내 친족이다. 자녀는 1촌으로 범위에 해당하지만 사촌, 동거하는 친구, 담당 설계사라는 이유만으로 자격이 생기지 않는다.

[공통2 보험법규] 문항 18

거주자가 연금저축에 자기 자금 1,000만원을 납입하고 “납입한도 안이므로 1,000만원 전액이 세액공제 대상”이라고 생각했다. 다른 연금계좌 납입과 특별 추가공제는 없다. 옳은 설명은?

1 납입한도 안이므로 1,000만원 전액이 공제 대상이다.

2 연금저축의 세액공제 대상 납입액은 600만원 한도이다.

3 납입액 1,000만원은 연금저축 납입한도를 넘는다.

4 퇴직연금 납입이 없어도 공제 대상 한도는 900만원이다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14645

✓ 정답: 2번

힌트: 납입 가능 금액과 세액공제를 계산하는 대상금액은 별개이다.

해설: 연금계좌 납입한도와 세액공제 대상 한도는 다르다. 일반적인 연간 납입한도 1,800만원 안의 납입이라도, 연금저축 자체의 세액공제 대상 납입액은 연 600만원 한도이다. 900만원은 퇴직연금계좌를 합산하는 공제 한도이며 이 사례의 전액 공제 근거가 아니다.

[공통2 보험법규] 문항 19

근로자가 공제요건을 충족하는 일반 보장성보험료를 확인했다. 2026년에 실제 납입한 보험료는 60만원이다. 이와 별도로 2026년 보장분 36만원은 2025년에 선납했고, 2026년 말 청구된 12만원은 아직 납입하지 않았다. 다른 공제대상 보험료는 없고 산출세액은 충분하다. 지방소득세를 제외한 2026년 보험료 세액공제액은?

1 4만3,200원

2 7만2,000원

3 11만5,200원

4 12만9,600원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14646

✓ 정답: 2번

힌트: 보장기간과 청구액을 실제 납입한 연도의 금액과 구별한다.

해설: 보험료 세액공제는 보장기간이 아닌 실제 납입연도를 기준으로 한다. 2025년에 선납한 36만원과 아직 내지 않은 12만원은 2026년 납입액이 아니다. 실제 납입액 60만원은 연 100만원 한도 이내이므로 60만원×12%=7만2,000원이다.

[공통2 보험법규] 문항 20

보험설계사의 종합소득세 결정세액이 180만원으로 확정되었다. 해당 연도 모집수당에서 원천징수된 소득세는 210만원이며 다른 기납부세액이나 가산세는 없다. 지방소득세는 제외한다. 정산할 금액은?

1 30만원 환급

2 30만원 추가 납부

3 180만원 추가 납부

4 210만원 환급

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14647

✓ 정답: 1번

힌트: 결정세액에서 이미 낸 세금을 뺀 값의 부호를 확인한다.

해설: 모집수당에서 원천징수된 소득세는 확정신고 시 기납부세액으로 공제한다. 결정세액 180만원−기납부세액 210만원=−30만원이므로 30만원을 환급받는 계산이다. 원천징수 자체가 언제나 최종 납세의무 종결을 뜻하지는 않는다.

[제3보험 전용] 문항 21

제3보험 설계사 지원자가 교육·시험 요건을 모두 갖추었으나 소속 회사등을 통한 등록신청·수리는 아직 이루어지지 않았다. 현재 상태에 대한 설명으로 옳은 것은?

1 교육 이수기관이 등록부 기재까지 마친 것으로 본다.

2 자격요건 충족과 등록절차 완료를 구분해야 한다.

3 첫 보험료를 수납하면 등록신청이 수리된 것으로 본다.

4 시험 합격일에 등록도 수리된 것으로 본다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14648

✓ 정답: 2번

힌트: 할 수 있는 자격과 실제 등록 완료를 구분하세요.

해설: 교육·시험 요건을 갖춘 사실과 협회 등록 완료는 별개의 단계입니다.

[제3보험 전용] 문항 22

제3보험 관계업무 경력으로 설계사 등록요건을 검토한다. 보험회사 소속이라는 사정만으로 관계업무 경력에 포함시킬 수 없는 것은?

1 보험관계단체의 제3보험 관련 업무

2 제3보험 상품의 모집업무

3 보험계리업자의 제3보험 관련 업무

4 보험업과 직접 관련 없는 전담 운전기사 업무

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14649

✓ 정답: 4번

힌트: 소속 회사의 업종과 본인이 수행한 업무를 나누세요.

해설: 보험업과 직접 관련 없는 운전기사 등의 업무는 해당 관계업무 경력에서 제외됩니다.

[제3보험 전용] 문항 23

상해약관은 위험 감소에 따른 환급 정산금을 회사가 안 날부터 3영업일 이내에 돌려주되, 통지내용 확인이 필요하면 서면통지 받은 날부터 10영업일 이내로 정한다. 추가 확인이 필요한 사안에서 적용할 기준은?

1 서면통지를 받은 날부터 10영업일 이내

2 회사가 안 날부터 달력일 3일 이내

3 계약자가 직무를 변경한 날부터 10영업일 이내

4 다음 보험료 납입일부터 3영업일 이내

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14650

✓ 정답: 1번

힌트: 며칠인지뿐 아니라 언제부터인지 확인하세요.

해설: 추가 확인이 필요한 경우의 별도 기산점과 10영업일 기준을 적용합니다.

[제3보험 전용] 문항 24

교통재해 사망급부는 약관상 교통재해를 직접 원인으로 한 사망을 보장한다. 피보험자가 교통재해로 치료받던 중 사망했으나 사망 원인이 그 재해와 무관한 질병으로 확인되었다. 해당 급부의 판단은?

1 교통재해 치료 중이므로 사망 원인 요건도 충족한다.

2 질병 사망보험금을 먼저 공제하고 교통재해 급부를 지급한다.

3 같은 치료기간 중 사망했어도 직접 원인 요건을 충족하지 않는다.

4 입원기간이 길면 질병 원인을 교통재해 원인으로 본다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14651

✓ 정답: 3번

힌트: 사고 이후라는 말과 사고 때문이라는 말을 구분하세요.

해설: 치료 중 사망했다는 시간적 관계만으로 교통재해 직접 원인 요건이 충족되지는 않습니다.

[제3보험 전용] 문항 25

A담보는 암 최초 진단 1회, B담보는 최초 진단 후 2년이 지나 새로 발생한 암을 약관 요건에 따라 보장한다. 최초 지급 후 3년째 새 암이 확인되었고 B의 다른 요건도 충족했다. 판단은?

1 A의 최초 진단 한도가 끝났으므로 B의 별도 급부도 끝난다.

2 B는 지급사유를 심사하지만 A의 최초 1회 한도는 다시 생기지 않는다.

3 새 암이므로 A와 B의 최초 진단 한도가 모두 새로 시작한다.

4 2년 조건은 처음 가입한 날부터 계산해 A에 적용한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14652

✓ 정답: 2번

힌트: 새로운 진단이 모든 담보의 횟수를 초기화하는지 보세요.

해설: 새 암의 재진단담보 요건과 최초 1회 담보의 사용 여부를 구분합니다.

[제3보험 전용] 문항 26

보장하는 위험에 따라 제3보험 상품을 분류할 때 암보험과 치아보험이 속하는 기본 분류는?

1 장기간병보험

2 질병보험

3 교통재해보험

4 일반재해보험

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14653

✓ 정답: 2번

힌트: 특정 치료영역의 질병 위험을 어느 상품군에 두는지 보세요.

해설: 교재의 상품분류에서 암보험과 치아보험은 질병보험의 예입니다.

[제3보험 전용] 문항 27

기존 실손계약을 다른 세대 상품으로 전환하는 설명자료를 검토한다. 새 보험료가 낮다는 정보만으로 전환의 유불리를 확정하기 어려운 이유는?

1 낮아진 보험료만큼 보장 제외 진료도 새 계약에서 보장하기 때문이다.

2 전환하면 기존 계약과 새 계약의 실손급부가 중복 지급되기 때문이다.

3 자기부담·보장범위·재가입 조건과 의료이용 성향도 비교해야 하기 때문이다.

4 전환 시점의 병원별 비급여 공개가격이 약관상 지급률이 되기 때문이다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14654

✓ 정답: 3번

힌트: 보험료 절감과 의료비 부담 변화를 함께 보세요.

해설: 보험료와 함께 보장범위·자기부담·재가입 등 조건을 비교해야 합니다.

[제3보험 전용] 문항 28

4세대 실손의 비급여 영양제·비타민 보장조건을 확인하려 한다. 진료비 영수증에 해당 항목이 있다는 사실 외에 확인할 사항으로 옳은 것은?

1 영수증의 비급여 항목명과 진료비를 납부한 사실

2 투여 후 환자의 주관적 피로 개선과 환자 요청서

3 약제별 허가·신고사항에 따른 투여 등 약관의 보장요건

4 급여 주계약의 납입보험료와 의료비 총액의 크기 비교

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14655

✓ 정답: 3번

힌트: 청구자료가 있다는 사실과 약관상 보장대상이라는 사실을 구분하세요.

해설: 단순한 영수증 기재 외에 허가·신고사항에 따른 투여 등 약관 조건을 확인합니다.

[제3보험 전용] 문항 29

간병약관은 약정 동작불가가 90일 이상 지속되고 장래 호전을 기대할 수 없을 것을 요구한다. 필요한 모든 동작불가 요건은 충족한 채 120일 지속됐지만 회복 가능성이 있다고 확인되었다. 미충족 요건은?

1 장래 호전을 기대할 수 없다는 요건

2 이동을 스스로 할 수 없다는 요건

3 상태가 90일 이상 지속된다는 요건

4 이동 외의 추가 기본동작 불가 요건

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14656

✓ 정답: 1번

힌트: 충족한 기간과 아직 부족한 상태 조건을 나누세요.

해설: 기간은 충족했지만 호전을 기대할 수 없어야 한다는 상태요건이 부족합니다.

[제3보험 전용] 문항 30

약정 장기요양등급 판정을 받으면 월 50만원을 지급하는 정액 간병계약이다. 해당 월 실제 돌봄비용은 30만원이었고 다른 지급요건은 충족했다. 이 월 급부의 판단은?

1 실제 돌봄비용 30만원을 월액의 상한으로 적용한다.

2 보험금 50만원과 실제 비용 30만원의 차액만 지급한다.

3 실제 비용 30만원에 등급 숫자를 곱하여 지급한다.

4 실제 비용과 구분하여 약정 월액 50만원을 적용한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14657

✓ 정답: 4번

힌트: 지급사유와 금액 산정방식을 각각 확인하세요.

해설: 정액 간병급부는 약정 월액인 50만원을 기준으로 합니다.

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