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[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 1

보험가입자 집단의 실제 사망자료를 이용하여 연령별 사망률을 산출하려 한다. 이 자료에 가장 직접적으로 대응하는 생명표는?

1 경험생명표

2 국민생명표

3 지역인구 생명표

4 조정국민생명표

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14448

✓ 정답: 1번

힌트: 통계의 대상이 전체 인구인지 실제 보험가입자인지 구분한다.

해설: 보험회사나 공제조합의 실제 가입자 사망통계를 근거로 작성한 것은 경험생명표이다. 국민 전체 또는 특정 지역의 인구통계에 기초한 국민생명표와 자료의 모집단이 다르다. 조정국민생명표는 국민생명표를 보정한 것이다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 2

동일한 위험의 5,000명이 1년 만기 사망보험에 가입한다. 예상 사망자는 10명, 1인당 사망보험금은 2,000만원이다. 집단 전체의 연간 사업비는 5,000만원이며 운용수익은 고려하지 않는다. 수입과 지출을 맞추기 위한 1인당 연간 보험료는?

1 1만원

2 4만원

3 5만원

4 6만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14449

✓ 정답: 3번

힌트: 집단 전체의 보험금 재원과 사업비를 합산한 뒤 가입자 수로 나눈다.

해설: 집단의 예상 보험금은 10×2,000만원=2억원이다. 사업비 5,000만원을 합한 예상 지출은 2억5,000만원이다. 이를 5,000명이 부담하므로 보험료는 5만원이다. 보험금 재원만 계산하면 4만원이므로 사업비도 포함해야 한다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 3

일반금융소비자가 철회 가능한 무진단 장기보험을 적법한 기간 안에 철회했다. 철회 당시 이미 피보험자의 보장 사고가 발생했지만 계약자는 그 사실을 알지 못했다. 표준약관에 따른 판단으로 옳은 것은?

1 철회의 효력이 발생하지 않아 해당 사고는 계약에 따라 처리한다.

2 회사가 보험금 청구를 접수하면 철회의 효력이 소급하여 발생한다.

3 계약자가 사고를 안 날부터 철회의 효력이 발생한다.

4 사고 발생과 관계없이 철회가 유효하여 납입보험료를 반환한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14450

✓ 정답: 1번

힌트: 철회 가능한 기간과 이미 발생한 사고에 대한 특례를 따로 판단한다.

해설: 청약철회 당시 보험금 지급사유가 이미 발생했으나 계약자가 이를 알지 못한 경우에는 철회 효력이 발생하지 않는다. 단순히 기간 내 철회라는 사실만으로 납입보험료 반환 절차를 적용하지 않는다. 해당 사고는 유효한 계약의 지급조건에 따라 처리한다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 4

대면 가입한 계약의 청약일은 4월 5일, 성립일은 4월 12일이다. 계약자는 중요한 약관 설명이 빠진 사실을 5월 20일 알았고 일반 청약철회 기간은 지났다. 표준약관의 설명 누락에 따른 취소권 행사기간을 판단하는 기준은?

1 성립일 4월 12일부터 30일

2 발견일 5월 20일부터 3개월

3 성립일 4월 12일부터 3개월

4 청약일 4월 5일부터 30일

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14451

✓ 정답: 3번

힌트: 문제가 지정한 권리의 근거가 일반 청약철회인지 약관상 설명 누락 취소인지 확인한다.

해설: 표준약관상 중요한 약관 설명이 누락된 경우 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 취소할 수 있다. 단순한 청약철회의 기간과 다르고, 나중에 설명 누락을 발견한 날부터 3개월을 새로 계산하지 않는다. 이 문제는 법령상 일반 구제수단 전체가 아니라 명시한 약관상 취소권의 기간을 묻는다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 5

다음은 고의 또는 중대한 과실로 중요한 병력을 누락한 서로 다른 계약이다. 다른 무효·사기취소 사유는 없고, 아래 외의 약관상 해지 제한사유도 없다. 회사가 지금 그 누락을 이유로 해지할 수 없는 경우만 고른 것은? ㄱ. 체결 후 6개월, 위반을 안 지 10일이지만 가입 당시 회사가 그 병력을 알고 있었다. ㄴ. 체결 후 8개월, 위반을 안 지 10일이며 설계사의 방해 없이 고객이 누락했다. ㄷ. 체결 후 1년, 위반을 안 지 2개월이며 회사가 당시에는 몰랐다.

1 ㄴ

2 ㄱ

3 ㄴ, ㄷ

4 ㄱ, ㄷ

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14452

✓ 정답: 4번

힌트: 회사의 계약 당시 인지 여부와 위반을 안 뒤의 기간을 각 사례에 따로 적용한다.

해설: ㄱ은 회사가 계약 당시 위반사실을 알고 있었으므로 해지할 수 없다. ㄴ은 제시된 제한사유가 없고 안 날부터 1개월 이내여서 해지 가능하다. ㄷ은 위반을 안 날부터 1개월이 지났으므로 해지할 수 없다. 고의 누락이라는 이유만으로 독립된 해지 제한 규정을 무시할 수 없다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 6

회사가 계약자의 동의를 받아 연체보험료 납입최고 전자문서를 보냈다. 계약자의 수신 확인이 없었고 회사는 전자문서가 수신되지 않았음을 확인했다. 이 상황에 맞는 약관상 처리는?

1 최고기간을 다시 정하고 서면 또는 음성녹음 전화로 필요한 내용을 알린다.

2 전자문서 발송 후 14일을 기다린 다음 같은 종료일을 서면으로 확인한다.

3 발송일에 최고가 도달한 것으로 보고 처음 정한 종료일에 해지한다.

4 수신 확인 전까지 기간을 계산하되 해지일만 보험료 납입일까지 연장한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14453

✓ 정답: 1번

힌트: 전자문서 사용 동의와 실제 수신 확인은 별도의 요건이다.

해설: 전자문서 최고는 수신 확인이 조건이다. 확인 전에는 송신되지 않은 것으로 보고, 수신되지 않았음을 확인하면 최고기간을 새로 정하여 서면 또는 음성녹음 전화로 최고절차를 다시 거쳐야 한다. 발송일을 도달일로 간주하거나 기존 종료일을 유지하는 방법은 맞지 않는다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 7

최초 보장개시 후 5년이 지났지만 중간에 연체 해지된 계약을 부활했다. 부활 청약일부터 1년 6개월에 피보험자가 자유롭게 의사결정할 수 있는 상태에서 고의로 자신을 해쳐 사망했다. 일반사망급부 4,000만원, 재해사망급부 6,000만원이며 다른 지급·면책 사유는 없다. 표준약관상 사망보험금 판단은?

1 고의 행위는 재해로 보지 않으므로 해약환급금에 일반사망급부를 합해 지급한다.

2 부활 청약일부터 2년이 지나지 않았으므로 사망보험금을 지급하지 않는다.

3 부활 승낙으로 면책기간이 없어졌으므로 재해사망급부 6,000만원을 지급한다.

4 최초 보장개시 후 2년이 지났으므로 일반사망급부 4,000만원을 지급한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14454

✓ 정답: 2번

힌트: 원계약 보장개시일과 부활 청약일 중 면책 예외 기간의 기산점을 확인한다.

해설: 부활 계약의 2년 기간은 최초 가입일이 아니라 부활 청약일부터 계산한다. 부활 청약 후 1년 6개월이고 자유로운 의사결정 상태의 고의 자해이므로 두 지급 예외에 해당하지 않는다. 사망급부는 지급하지 않는다. 환급금 등 사후 계약 처리액을 묻는 문제는 아니다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 8

사망보험금 6,000만원의 수익자는 A 40%, B 60%로 정해져 있다. A가 고의로 피보험자를 해쳐 사망하게 했고, B는 관여하지 않았다. A는 계약자가 아니며 다른 면책사유는 없다. 표준약관상 B에게 지급할 금액은?

1 0원

2 2,400만원

3 3,600만원

4 6,000만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14455

✓ 정답: 3번

힌트: 가해 수익자의 몫이 제외되는 것과 다른 수익자의 몫도 소멸하는 것은 다르다.

해설: 고의로 가해한 일부 수익자 A의 몫 40%는 제외하되 다른 수익자 B의 몫은 지급한다. B의 몫은 6,000만원×60%=3,600만원이다. 제외된 A의 몫을 B에게 추가로 돌리는 것도 아니다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 9

A는 가입 초기의 초과위험이 크지만 시간이 지나면 감소하고, B는 초과위험이 기간에 걸쳐 일정하다. 표준미달체의 대표적인 인수방법을 옳게 연결한 것은?

1 A 보험료할증 / B 보험금삭감

2 A 특정부위 부담보 / B 보험료할증

3 A 보험금삭감 / B 특정부위 부담보

4 A 보험금삭감 / B 보험료할증

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14456

✓ 정답: 4번

힌트: 보험금 액수의 일시 조정과 추가 보험료 부담을 위험의 변화에 맞추어 구분한다.

해설: 체감성 위험에는 초기 일정 기간의 보험금을 미리 정한 비율로 줄이는 보험금삭감 방법을 적용한다. 항상성 또는 체증성 위험에는 보험료할증을 주로 적용한다. 특정 부위 부담보는 위험의 시간 변화가 아니라 부위별 보장 제외이므로 제시된 두 위험의 대표적인 인수방법과 구별한다.

[공통1 보험이론 및 윤리] 문항 10

보험회사 영업행위 윤리준칙에 맞지 않는 업무 방침은?

1 민원 담당 부서는 판매조직의 이해관계와 구별하여 공정하게 구제 절차를 운영한다.

2 계약 유지 단계의 변경 정보도 고객이 필요한 시점에 이해할 수 있게 제공한다.

3 회사와 모집종사자 사이의 불공정한 영업 관행도 모집질서 개선 대상에 포함한다.

4 현재 가입에 불필요한 정보도 장래 판매할 상품의 상담 편의를 위해 이번 가입 목적으로 수집한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14457

✓ 정답: 4번

힌트: 판매조직의 편의와 수집 목적에 필요한 최소 정보의 기준을 구별한다.

해설: 보험상품 판매 시에는 목적에 부합하는 최소한의 개인정보를 수집·이용해야 한다. 현재 가입 목적을 넘어 장래의 판매 편의까지 수집 범위의 근거로 삼는 방침은 맞지 않는다. 공정한 민원처리, 시의성 있는 정보 및 회사·모집종사자 사이의 공정성은 윤리준칙의 내용이다.

[공통2 보험법규] 문항 11

시험 합격이 아닌 보험 관계업무 경력으로 생명보험설계사 등록을 신청한다. A는 신청 전 최근 3년 안에 해당 업무를 14개월 수행했고 등록교육도 이수했다. 결격사유가 없을 때 맞는 설명은?

1 보험대리점 경력기준인 1년을 충족하므로 회사 경유 없이 신청한다.

2 1년 경력요건을 충족하며 보험회사를 통해 생명보험협회에 신청한다.

3 2년 경력요건에 미달하므로 10개월의 추가 경력 후 협회에 직접 신청한다.

4 4년 이내 경력이므로 교육 이수 후 금융위원회에 직접 등록한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14458

✓ 정답: 2번

힌트: 등록하려는 자격이 설계사인지 대리점인지 먼저 확인한다.

해설: 설계사 경력등록은 신청일부터 3년 이내 보험 관계업무에 1년 이상 종사한 경력과 등록교육 등의 요건을 적용한다. 14개월이면 충족하고 보험회사를 통해 협회에 신청한다. 보험대리점의 4년 이내 2년 경력기준과 혼동하지 않는다.

[공통2 보험법규] 문항 12

생명보험회사에 소속된 설계사가 교차모집을 하려 한다. 다른 업권의 회사에 위탁받는 수에 관한 기본 규정으로 옳은 것은?

1 다른 생명보험회사 1개를 추가할 수 있다.

2 손해보험회사 수는 위탁상품 종류별로 1개씩 계산한다.

3 손해보험회사 2개와 위탁계약을 맺을 수 있다.

4 손해보험회사 1개와 위탁계약을 맺을 수 있다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14459

✓ 정답: 4번

힌트: 같은 업권의 추가 소속과 다른 업권의 교차모집을 구분한다.

해설: 생명보험회사 소속 설계사의 교차모집은 손해보험회사 1개를 위탁회사로 하는 방식이다. 같은 업권 생명보험회사를 추가하거나 다른 업권의 여러 회사를 추가하는 규정이 아니다. 상품 종류별로 회사 수를 늘리는 방식도 아니다.

[공통2 보험법규] 문항 13

전화모집에서 고객의 동의를 받아 질문·설명과 답변·확인의 일부를 문자메시지 등 전자적 방법으로 대체하려 한다. 계약체결 전 설명서 제공 등 다른 요건은 갖추었다. 대체할 수 있는 내용의 범위를 옳게 정한 것은?

1 계약 전 알릴 의무를 포함하되 보험계약의 해약환급금 설명은 제외하여 정한다.

2 고객이 선택한 중요사항을 포함하되 청약서 자필서명 항목은 제외하여 정한다.

3 법령상 중요사항을 제외한 질문·설명과 답변·확인을 대상으로 정한다.

4 보험금 감액 조건을 포함하되 보험료 납입방법 설명은 제외하여 정한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14460

✓ 정답: 3번

힌트: 대체 수단 사용 요건을 갖춘 것과 대체 가능한 내용의 범위는 별개다.

해설: 전자적 방법으로 음성녹음을 대체하는 예외는 법령상 중요사항 외의 질문·설명과 답변·확인 등에 적용된다. 감액 조건은 고객에게 불리할 수 있는 보험금 지급제한 중요사항이다. 고객의 동의, 문자 보관이나 자필서명이 중요사항까지 예외를 넓히는 근거가 되지는 않는다.

[공통2 보험법규] 문항 14

일반보험계약자에 대한 설명의무 이행 중 적절하지 않은 것은?

1 보험금을 감액하여 지급하는 단계에서 지급내역과 감액 이유를 설명한다.

2 판매 때 지급절차를 설명했으므로 실제 보험금 부지급 이유는 그 안내로 갈음한다.

3 변액보험의 만기 보증과 중도해지 시 손실 가능성을 구분하여 설명한다.

4 가입 권유 때 중요한 내용을 설명하고 서명이나 녹취로 이해 여부를 확인한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14461

✓ 정답: 2번

힌트: 판매 때 한 일반 설명과 실제 보험금 처리 결과의 설명을 구별한다.

해설: 설명의무는 계약 체결 단계에서 끝나지 않는다. 보험금을 감액하거나 지급하지 않는 경우 그 사유를 설명해야 한다. 판매 당시 일반적인 지급절차를 설명했다는 사실로 개별 부지급 이유 설명을 대신할 수 없다. 나머지는 각 단계와 상품 위험에 맞는 설명이다.

[공통2 보험법규] 문항 15

유효한 심의필 광고물에서 회사 전화번호만 바뀌었다. 보장내용·보험료·문구·매체는 그대로이다. 광고심의 규정에 따른 처리는?

1 준법감시인의 확인·승인으로 변경 광고물을 사용한다.

2 기준보험료 변경으로 보아 광고심의위원회 간이심의를 신청한다.

3 기존 광고와 별개이므로 보험회사 심사 없이 설계사가 변경하여 사용한다.

4 신상품 광고로 보아 광고심의위원회 정규심의를 새로 신청한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14462

✓ 정답: 1번

힌트: 변경된 것이 상품조건인지 회사 연락처인지 확인한다.

해설: 회사 전화번호 등 연락처만 바뀌는 경우는 준법감시인 승인 대상이다. 보험료·가입금액·특약 등의 변경과 구별한다. 단순 변경이라고 해서 설계사가 임의로 심사 없이 사용할 수 있는 것은 아니다.

[공통2 보험법규] 문항 16

개인이 같은 보험회사에 보유한 보호대상 일반보험의 해약환급금 채권은 1억2,000만원, 그 계약의 보험계약대출 채무는 3,000만원이다. 별도로 보호대상 연금저축보험 채권 1억1,000만원과 최저보증 없는 변액보험 주계약 적립금 2,000만원이 있다. 다른 채권·채무가 없을 때 예금보호금액 합계는?

1 1억원

2 1억7,000만원

3 1억9,000만원

4 2억원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14463

✓ 정답: 3번

힌트: 대출 차감, 별도 보호한도, 보호 제외상품을 순서대로 확인한다.

해설: 일반보험의 순채권은 1억2,000−3,000=9,000만원으로 일반보험 한도 1억원 안이다. 연금저축보험은 별도 한도 1억원을 적용하므로 1억1,000만원 중 1억원이 보호된다. 최저보증 없는 변액 주계약 적립금은 보호대상이 아니다. 합계 1억9,000만원이다.

[공통2 보험법규] 문항 17

보험회사의 정기 경영공시에 관한 설명으로 옳은 것만 고른 것은? ㄱ. 연간 결산자료는 결산일부터 3개월 이내 공시한다. ㄴ. 분기별 임시결산자료는 분기결산일부터 3개월 이내 공시한다. ㄷ. 연간 결산공시 내용은 회사 홈페이지에 공시일부터 3년간 게시한다.

1 ㄴ, ㄷ

2 ㄱ, ㄷ

3 ㄱ, ㄴ, ㄷ

4 ㄱ, ㄴ

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14464

✓ 정답: 2번

힌트: 공시까지의 기한과 공시 후 게시기간을 구분한다.

해설: 연간 결산공시 기한은 결산일 후 3개월이고, 분기별 임시결산공시는 분기결산일 후 2개월이다. 연간 결산공시 내용의 게시기간은 공시일부터 3년이다. 따라서 ㄱ과 ㄷ은 맞고 ㄴ은 연간 기한을 분기 공시에 적용한 오류이다.

[공통2 보험법규] 문항 18

소득세 과세방법에서 퇴직소득·양도소득을 구분하여 별도로 과세하는 방식은? 금융소득의 일정 금액 이하 분리과세와 구별하여 답한다.

1 종합과세

2 비과세

3 분리과세

4 분류과세

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14465

✓ 정답: 4번

힌트: 소득 종류별 별도 계산과 일부 소득의 분리 과세는 용어가 다르다.

해설: 퇴직소득과 양도소득은 다른 종합소득과 구분하는 분류과세 대상이다. 일부 소득을 원천징수 등으로 납세를 종결하는 분리과세와 다른 용어이다. 과세 자체가 없는 비과세도 아니다.

[공통2 보험법규] 문항 19

사업소득과 근로소득이 함께 있는 거주자의 종합소득금액은 4,600만원, 총급여액은 5,400만원이다. 올해 본인이 연금저축에 650만원, IRP에 400만원을 납입했다. 다른 추가한도 특례는 없고 공제 적용 세액은 충분하다. 지방소득세를 제외한 연금계좌 세액공제액은?

1 108만원

2 120만원

3 126만원

4 135만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14466

✓ 정답: 1번

힌트: 소득 종류에 따른 공제율 기준을 정한 뒤 연금저축 한도와 합산 한도를 순서대로 적용한다.

해설: 근로소득만 있는 사람이 아니므로 총급여 5,500만원 기준이 아니라 종합소득금액 4,500만원 기준을 쓴다. 4,600만원이면 공제율은 12%이다. 연금저축은 600만원까지 인정하고 IRP 400만원과 합한 1,000만원에 전체 900만원 한도를 적용한다. 900만원×12%=108만원이다.

[공통2 보험법규] 문항 20

근로소득 없이 사업소득만 있는 거주자가 본인 보험료와 연금계좌 납입액의 세액공제를 검토한다. 일반적인 대상자 규정에 맞는 설명만 고른 것은? ㄱ. 일반 보장성보험료 세액공제 대상자에 해당한다. ㄴ. 연금계좌 세액공제 대상자에 해당할 수 있다. ㄷ. 연금계좌 공제율은 종합소득금액 기준으로 판단한다.

1 ㄱ, ㄷ

2 ㄴ, ㄷ

3 ㄱ, ㄴ, ㄷ

4 ㄱ, ㄴ

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14467

✓ 정답: 2번

힌트: 두 세액공제 제도가 같은 납세자 범위를 갖는지 확인한다.

해설: 보장성보험료 세액공제는 근로소득자 대상이므로 사업소득만 있는 사람에게 적용하지 않는다. 연금계좌 세액공제는 종합소득이 있는 거주자를 대상으로 하므로 사업소득자도 대상이 될 수 있고 공제율은 종합소득금액 기준을 쓴다. 실제 금액 계산에는 납입액과 한도 등의 추가 조건이 필요하다.

[제3보험 전용] 문항 21

제3보험의 중복가입과 관련하여 옳은 것을 모두 고른 것은? ㄱ. 정액 암진단급부는 중복가입만을 이유로 실손 비례보상 대상으로 보지 않는다. ㄴ. 실손급부는 중복가입 시 각 계약의 보상책임액에 따른 조정을 검토한다. ㄷ. 한 상품 안의 정액급부와 실손급부에는 동일한 비례보상 규칙을 적용한다.

1 ㄴ, ㄷ

2 ㄱ, ㄴ

3 ㄱ, ㄴ, ㄷ

4 ㄱ

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14468

✓ 정답: 2번

힌트: 상품 이름이 아니라 급부의 지급방식에 주목하세요.

해설: ㄱ과 ㄴ이 옳고, ㄷ은 급부별 보상방식 차이를 무시하여 틀립니다.

[제3보험 전용] 문항 22

A가 계약을 체결하고 보험료를 내며, B의 신체에 발생한 질병·상해가 지급사유이다. 보험금을 받도록 정한 사람은 C이다. 제3보험에서 피보험자에 해당하는 사람과 그 이유는?

1 A와 C－계약 체결과 보험금 수령을 나누어 맡기 때문이다.

2 C－급부를 받을 권리를 지정받았기 때문이다.

3 A－보험료를 납부하는 사람이기 때문이다.

4 B－보험사고의 대상이 되는 사람이기 때문이다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14469

✓ 정답: 4번

힌트: 돈을 내는 사람, 위험의 대상, 돈을 받는 사람을 나누세요.

해설: 제3보험의 피보험자는 보험사고의 대상인 B입니다.

[제3보험 전용] 문항 23

갑은 물체가 갑자기 떨어져 발을 다쳤고, 을은 외부 사고 없이 노화성 변화로 발 통증이 생겼다. 각 원인이 확인되었을 때 상해·질병 구분에 관한 설명으로 옳은 것은?

1 통증이 갑자기 느껴졌다면 두 경우 모두 외래성을 인정한다.

2 같은 부위의 통증이므로 두 경우에 같은 위험분류를 적용한다.

3 외관상 상처가 없으면 두 경우 모두 질병으로 구분한다.

4 같은 부위의 통증이라도 원인이 달라 상해·질병 판단이 달라진다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14470

✓ 정답: 4번

힌트: 증상의 이름보다 증상을 일으킨 원인을 비교하세요.

해설: 결과 부위가 같아도 외부 사고인지 내재 원인인지에 따라 구분이 달라집니다.

[제3보험 전용] 문항 24

교재에 제시된 직업·직무변경 상품요약서 예시를 기준으로 판단한다. 상해보험의 직업·직무별 위험등급 적용에서, 피보험자가 낮에는 사무직에 종사하고 저녁에는 더 높은 위험등급의 배송업무에도 종사한다. 복수 직무에 대한 적용 방법으로 옳은 것은?

1 배송업무의 위험등급을 적용한다.

2 두 업무의 근무시간으로 위험등급을 가중평균한다.

3 보험료 납부 재원이 되는 사무직 등급을 적용한다.

4 최초 가입 때 신고했던 직무의 등급을 적용한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14471

✓ 정답: 1번

힌트: 직무가 하나 더해졌을 때 적용할 약관 규칙을 보세요.

해설: 복수 직무 중 위험이 높은 배송업무의 위험등급을 적용합니다.

[제3보험 전용] 문항 25

암진단급부는 계약일부터 90일이 지난 다음 날부터 보장하고, 개시 후 1년 미만 진단에는 50%를 지급한다. 계약 후 60일째 일반암이 최초 진단확정되었다. 이 진단에 대한 판단은?

1 진단 후 90일이 경과하는 날에 가입금액 전액을 적용한다.

2 감액률 적용에 앞서 보장개시 전 진단이라는 점을 적용한다.

3 가입 후 1년 미만이므로 가입금액의 50%를 적용한다.

4 첫 진단이므로 보장개시일과 관계없이 전액을 적용한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14472

✓ 정답: 2번

힌트: 감액이 가능한 지급사유인지부터 판단하세요.

해설: 60일째 진단은 보장개시 전이므로 이 암진단급부의 감액지급 대상이 아닙니다.

[제3보험 전용] 문항 26

한 계약의 수술급부표는 암 X의 직접치료 수술에 대해 가입 후 1년 미만 40만원, 1년 이후 80만원을 수술 1회당 지급한다. 가입 후 14개월째 암 X 진단을 받고 적격 수술을 서로 다른 날 2회 받았다. 횟수 제한과 다른 감액은 없다. 지급액은?

1 40만원

2 80만원

3 120만원

4 160만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14473

✓ 정답: 4번

힌트: 시점, 지급단위, 횟수를 차례로 확인하세요.

해설: 1년 이후 수술 1회당 80만원이므로 두 번 합계 160만원입니다.

[제3보험 전용] 문항 27

4세대 실손의 비급여 차등제 산정기간 수령액은 총 220만원이다. 이 중 140만원은 국민건강보험 산정특례 대상질환의 해당 치료 의료비를 보장한 보험금이다. 나머지는 일반 산정대상이고 다른 제외는 없다. 할인·할증 단계는?

1 산정대상 80만원으로 할인·할증 없는 유지 단계

2 제외액 140만원으로 +100% 할증 단계

3 제외 사유가 있으므로 산정대상 0원인 할인 단계

4 총수령액 220만원으로 +200% 할증 단계

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14474

✓ 정답: 1번

힌트: 제외 대상인 사람이라는 표현보다 제외되는 의료비 금액을 보세요.

해설: 220−140=80만원이 산정대상이므로 0원 초과 100만원 미만 유지 단계입니다.

[제3보험 전용] 문항 28

실손계약에서 이번 통원 건의 보상대상 의료비는 35만원이다. 약정 자기부담금을 적용한 보상금은 28만원으로 계산되었고 통원 회당 지급한도는 20만원이다. 연간 잔여한도는 충분하다. 지급액은?

1 7만원

2 20만원

3 28만원

4 35만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14475

✓ 정답: 2번

힌트: 계산된 보상금에 남은 한도가 있는지 확인하세요.

해설: 자기부담 반영 후 금액 28만원에 회당 한도 20만원을 적용합니다.

[제3보험 전용] 문항 29

공적 장기요양의 급여 형태를 구분하려 한다. ㉠ 장기요양요원이 수급자의 집을 방문해 목욕서비스를 제공 ㉡ 요양시설에 입소한 수급자에게 간호·목욕서비스를 제공. 연결이 옳은 것은?

1 ㉠ 재가급여 / ㉡ 시설급여

2 ㉠ 재가급여 / ㉡ 재가급여

3 ㉠ 시설급여 / ㉡ 시설급여

4 ㉠ 시설급여 / ㉡ 재가급여

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14476

✓ 정답: 1번

힌트: 서비스 종류보다 방문·입소 방식을 비교하세요.

해설: 방문목욕은 재가급여, 시설 입소 중 제공되는 해당 서비스는 시설급여입니다.

[제3보험 전용] 문항 30

한 간병약관은 질병 원인 일상생활장해에 180일의 면책기간을 두지만 재해 원인에는 이를 적용하지 않는다. 가입 후 100일째 재해로 약정 장해상태가 확정되었고 지속기간 등 다른 조건도 충족했다. 판단으로 옳은 것은?

1 180일 전이므로 원인과 관계없이 장해급부 지급을 거절한다.

2 재해 원인이므로 약정 장해상태의 요건도 적용하지 않는다.

3 재해 원인이므로 이 180일 면책기간을 이유로 지급을 거절하지 않는다.

4 질병 원인으로 보아 180일 경과일까지 지급액을 절반 감액한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14477

✓ 정답: 3번

힌트: 예외가 어느 조건에만 적용되는지 보세요.

해설: 제시 약관은 재해 원인에 180일 면책기간을 적용하지 않습니다.

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