[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 1
동질적 위험 2,000건의 연간 사고확률은 1%이고 사고당 보험금은 500만원이다. 사업비·투자수익을 고려하지 않고 예상보험금 총액과 순보험료 총액을 같게 정한다. 필요한 연간 순보험료 총액은?
1
1,000만원
2
5,000만원
3
1억원
4
10억원
문제 ID: #14888
✓ 정답: 3번
힌트: 개별 보험료가 아니라 집단 전체 금액을 묻습니다.
해설: 예상 사고 20건에 건당 500만원을 곱한 1억원입니다.
[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 2
창고 안에 가연성 자재가 열원 옆에 놓여 있던 상태에서 불이 났고, 재고가 소실되었다. 이 과정에서 물리적 위태에 해당하는 것은?
1
가연성 자재와 열원의 근접 배치
2
재고 소실에 따른 경제적 손실
3
보험회사의 재고손해 보험금 지급
4
창고에 발생한 화재
문제 ID: #14889
✓ 정답: 1번
힌트: 가능성을 높인 상태와 실제 원인을 나누세요.
해설: 손해 발생 가능성을 높인 물리적 상태가 위태입니다.
[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 3
과거 손해 통계를 적용하려는 위험집단에 규모·용도·관리 상태가 크게 다른 시설이 섞여 있다. 시설 수가 많다는 이유만으로 기존 평균 위험률을 적용할 때 가장 직접 부족한 요건은?
1
사고의 발생 가능성
2
가입자의 보험료 납입능력
3
사고 후 손해액 측정
4
위험단위의 동질성
문제 ID: #14890
✓ 정답: 4번
힌트: 관찰 대상 수와 대상 특성은 별도 요건입니다.
해설: 위험단위의 특성이 비슷해야 집단 통계를 합리적으로 적용할 수 있습니다.
[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 4
보험계약자의 보험료 지급의무와 보험자의 보험금 지급의무가 서로 대가 관계에 있다는 설명에 가장 직접 대응하는 계약 특성은?
1
유상·쌍무계약성
2
계속계약성
3
부합계약성
4
불요식·낙성계약성
문제 ID: #14891
✓ 정답: 1번
힌트: 서로 부담하는 의무의 관계를 보세요.
해설: 서로 대가 관계의 의무를 부담하므로 유상·쌍무계약입니다.
[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 5
당사자는 보장 책임이 10월 1일 시작되는 것으로 정하고 10월 3일 계약을 성립시켰다. 계약의 효력에 영향을 주는 별도 사정은 없다. 보험기간과 보험계약기간의 시작 시점을 기준으로 한 분류는?
1
예정보험
2
공동보험
3
구간보험
4
소급보험
문제 ID: #14892
✓ 정답: 4번
힌트: 계약 성립일과 책임 시작일을 따로 놓으세요.
해설: 보험기간이 계약 성립보다 먼저 시작하므로 소급보험입니다.
[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 6
피보험이익의 요건과 판단 기준을 바르게 연결한 것은?
1
적법성 — 법률상 허용되는 경제적 이익인지 판단
2
경제성 — 사고 시 이익의 존재를 확인할 수 있는지 판단
3
확정성 — 이익을 금전으로 산정할 수 있는지 판단
4
적법성 — 목적물의 시장가격을 계산할 수 있는지 판단
문제 ID: #14893
✓ 정답: 1번
힌트: 허용 여부·금전 평가·존재 확인을 나누세요.
해설: 적법성은 법률상 허용되는 이익인지에 관한 요건입니다.
[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 7
보험계약에서 합의해 증권에 정한 보상 최고한도와, 피보험이익을 금전으로 평가한 법률상 최고한도를 순서대로 연결한 것은?
1
보험금-보험료
2
보험가액-보험가입금액
3
보험가입금액-보험가액
4
순보험료-부가보험료
문제 ID: #14894
✓ 정답: 3번
힌트: 한도를 정한 근거가 합의인지 가치평가인지 보세요.
해설: 계약상 한도는 보험가입금액, 피보험이익의 평가에 따른 한도는 보험가액입니다.
[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 8
보험회사가 사고율·평균 손해액·운용 수익 등을 계산해 보험료와 지급 재원을 정한다. 이러한 수리적 계산이 필요하다는 특성은?
1
부합계약성
2
단체성
3
선의계약성
4
기술성
문제 ID: #14895
✓ 정답: 4번
힌트: 집단의 존재와 계산 방법의 특성을 구별하세요.
해설: 보험료와 지급 재원을 수리적으로 계산하는 특성은 기술성입니다.
[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 9
약관에 여러 항목을 먼저 열거한 뒤 일반적인 문구가 이어질 때, 그 일반 문구를 앞서 열거한 항목과 같은 종류로 제한하여 해석하는 원칙은?
1
작성자 불이익의 원칙
2
유효해석의 원칙
3
수기우선의 원칙
4
동종제한의 원칙
문제 ID: #14896
✓ 정답: 4번
힌트: 불명확성 자체인지 열거 범위의 문제인지 보세요.
해설: 열거 항목과 같은 종류로 일반 문구의 의미를 제한하는 것은 동종제한입니다.
[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 10
보험료 납입은 끝났지만 약정된 보장기간은 남아 있는 계약이다. 납입 완료의 효과를 고객에게 설명한 것으로 옳은 것은?
1
납입 완료일을 보장 종료일로 보아 이후 사고를 제외한다.
2
납입 완료 후에도 남은 보장기간에는 약정된 담보가 적용된다.
3
남은 보장기간의 담보를 유지하려면 납입기간을 연장한다.
4
납입 완료일을 만기로 보아 만기환급금 지급을 청구한다.
문제 ID: #14897
✓ 정답: 2번
힌트: 납입 의무의 종료와 보장 책임의 종료를 구분하세요.
해설: 보험료 납입 완료와 보험기간 만료는 다르므로 남은 기간의 보장은 약정에 따릅니다.
[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 11
모집인이 가입을 유도하며 기초서류에서 정한 보험금보다 20만원을 더 지급하겠다고 약속했다. 아직 지급한 돈은 없다. 보험업법상 판단은?
1
회사가 아니라 모집인이 약속했으므로 적용되지 않는다.
2
보험금 초과 지급의 약속도 특별이익 금지 대상이다.
3
초과 지급액이 보험료보다 작으면 자유롭게 약속한다.
4
실제 지급한 뒤에만 특별이익 금지 규정이 적용된다.
문제 ID: #14898
✓ 정답: 2번
힌트: 실제 제공과 약속의 규율 범위를 보세요.
해설: 기초서류보다 많은 보험금의 지급 약속도 금지되는 특별이익입니다.
[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 12
같은 위험을 담보하는 A는 월 보험료 3만원·사고당 자기부담금 10만원, B는 월 2만원·자기부담금 50만원이다. 그 밖의 조건은 같다. 1년 보험료와 1회 사고의 자기부담금만 합산해 비교하면 옳은 것은?
1
A가 12만원 적다.
2
B가 12만원 적다.
3
B가 28만원 적다.
4
A가 28만원 적다.
문제 ID: #14899
✓ 정답: 4번
힌트: 문항에서 정한 비교기간과 사고 횟수를 맞추세요.
해설: A는 46만원, B는 74만원이므로 A가 28만원 적습니다.
[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 13
계약자는 자신의 고지 답변과 신청 담보가 접수된 내용과 같은지 확인하려 한다. 본인이 작성한 신청 내용과 서명 여부를 확인하는 데 직접 필요한 자료는?
1
계약자 보관용 청약서 부본
2
보험약관
3
보험증권
4
상품설명서
문제 ID: #14900
✓ 정답: 1번
힌트: 자신이 작성해 제출한 내용의 사본을 찾으세요.
해설: 청약서 부본으로 자신의 청약 내용·고지 답변·서명을 확인합니다.
[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 14
실제 발생한 보험사고의 청구를 준비하는 행위 중 적절하지 않은 것은?
1
오기로 적힌 사고일을 증빙에 맞게 정정한다.
2
누락된 실제 수리비 영수증을 추가한다.
3
사고 전부터 있던 손상과 이번 손상을 구분한다.
4
실제 교체하지 않은 부품을 교체한 것으로 기재한다.
문제 ID: #14901
✓ 정답: 4번
힌트: 보완하는 내용이 실제 사실인지 보세요.
해설: 실제 교체하지 않은 부품을 교체한 것으로 기재하는 것은 허위 청구입니다.
[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 15
계약을 체결한 뒤 증권을 전달하고 보장 내용을 다시 안내했다. 만족한 고객에게 상담을 희망하는 지인을 연결해 달라고 요청한 활동은 어느 단계에 해당하는가?
1
가입권유
2
소개확보
3
정보수집
4
계약체결
문제 ID: #14902
✓ 정답: 2번
힌트: 새로운 상담 대상자를 얻는 활동에 초점을 맞추세요.
해설: 기존 고객의 만족과 신뢰를 바탕으로 새로운 가망고객을 확보하는 활동은 소개확보입니다.
[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 16
은행 창구에서 보험에 가입했다. 은행은 보험대리점으로 모집하고 계약을 인수한 보험회사는 별도로 있다. 약정된 보험금 지급책임을 지는 주체는?
1
보험료가 이체되는 결제은행
2
모집을 담당한 은행
3
계약을 인수한 보험회사
4
은행 창구의 모집인 개인
문제 ID: #14903
✓ 정답: 3번
힌트: 판매 채널과 계약의 상대방을 나누세요.
해설: 보험금 지급책임은 계약을 인수한 보험회사에 있습니다.
[제3보험 전용] 문항 17
성인인 다른 사람의 상해사망을 담보하는 개별 보험계약을 체결한다. 단체보험 특례는 없다. 상법상 원칙에 맞는 것은?
1
보험료를 가족이 내면 피보험자의 동의는 갈음된다.
2
계약자의 서명만으로 피보험자의 동의를 갈음한다.
3
피보험자의 동의는 보험금 청구 시 처음 받으면 된다.
4
계약 체결 시 그 피보험자의 서면동의를 받는다.
문제 ID: #14904
✓ 정답: 4번
힌트: 누구의 사망을 보장하고 누구의 동의가 필요한지 보세요.
해설: 타인의 사망보험은 계약 체결 시 피보험자의 서면동의가 원칙입니다.
[제3보험 전용] 문항 18
14세 자녀를 피보험자로 하는 질병진단담보와 질병사망특약을 검토한다. 15세 미만자 사망보험계약 금지의 적용으로 옳은 것은?
1
질병진단담보에 가입하면 사망특약의 연령 제한도 충족한다.
2
사망특약 제한을 질병진단담보 전부의 금지로 확대하지 않는다.
3
자녀 명의 계약이면 사망특약의 연령 제한을 면제한다.
4
부모를 수익자로 정하면 자녀의 사망담보 제한을 적용하지 않는다.
문제 ID: #14905
✓ 정답: 2번
힌트: 어린이보험 전체인지 질병사망급부인지 적용 대상을 보세요.
해설: 이 질병사망특약의 연령 제한과 질병진단급부를 구분합니다.
[제3보험 전용] 문항 19
약정 지급기일은 접수 다음 영업일부터 세어 3영업일째다. 목요일에 서류를 접수했고 이후 공휴일은 없으며 토·일요일은 영업일이 아니다. 추가 조사 지연 없이 지급해야 할 기일은?
1
다음 주 월요일
2
다음 주 수요일
3
이번 주 금요일
4
다음 주 화요일
문제 ID: #14906
✓ 정답: 4번
힌트: 접수일 포함 여부와 주말을 각각 확인하세요.
해설: 금요일 1일째, 월요일 2일째, 화요일 3일째입니다.
[제3보험 전용] 문항 20
약관은 피보험자의 고의 자해를 면책하되 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태의 자해는 지급한다고 정한다. 그 상태와 나머지 지급요건이 증명되었다. 판단은?
1
신체에 해를 가한 행위여도 제시된 예외를 적용한다.
2
예외로 지급하면 다른 모든 계약의 지급요건도 충족한 것으로 본다.
3
자해라는 행위명만으로 예외 검토 없이 면책한다.
4
심신상실 예외는 수익자가 가해한 경우에도 그대로 적용한다.
문제 ID: #14907
✓ 정답: 1번
힌트: 행위의 이름 외에 조항이 정한 의사결정 상태를 보세요.
해설: 지문에서 증명된 자유로운 의사결정 불가 상태의 예외를 적용합니다.
[제3보험 전용] 문항 21
다른 약정이 없는 일반 상해담보는 선박 탑승을 직무로 하는 사람이 직무상 탑승 중 입은 상해를 제외한다. 갑은 직무 수행 중 선원, 을은 휴가 여행 중 여객이다. 같은 선박에서 적격 사고를 당했을 때 이 제외조항은?
1
갑은 업무 중이므로 이 조항의 제외대상에서 빠진다.
2
갑에 적용되고 을에는 해당 사유만으로 적용되지 않는다.
3
을은 여행 목적이므로 갑보다 먼저 면책한다.
4
둘 다 선박에 탔으므로 같은 제외조항을 적용한다.
문제 ID: #14908
✓ 정답: 2번
힌트: 선박이라는 장소 외에 탑승 목적을 보세요.
해설: 직무로 선박에 탑승한 갑과 여객인 을을 구분합니다.
[제3보험 전용] 문항 22
상해 후 180일이 지나도 장해지급률이 확정되지 않았다. 장해분류표에 별도 판정시기 조항은 없다. 교재의 일반적인 약정 판정방법에 맞는 것은?
1
180일째의 모든 임시 증상을 영구장해로 간주한다.
2
180일째 의사 진단에 기초한 예상 고정상태를 기준으로 한다.
3
초진 때 나타난 가장 심한 일시적 증상을 고정상태로 삼는다.
4
미확정이면 180일째 후유장해담보를 무효로 처리한다.
문제 ID: #14909
✓ 정답: 2번
힌트: 어떤 날, 어떤 진단, 어떤 상태를 기준으로 하는지 보세요.
해설: 상해 발생 180일째 의사 진단에 기초한 예상 고정상태를 기준으로 합니다.
[제3보험 전용] 문항 23
근로자 고용단체가 아닌 비영리 동업자단체에 구성원 6명이 있다. 교재의 단체상해보험 분류에서 해당하는 유형은?
1
3종 규약단체로만 분류
2
개인상해계약으로만 분류
3
2종 법정단체
4
1종 급여단체
문제 ID: #14910
✓ 정답: 3번
힌트: 6명이라는 수 외에 어떤 성격의 단체인지 보세요.
해설: 교재는 비영리법인·동업자단체 등 5인 이상 구성원을 2종 법정단체로 분류합니다.
[제3보험 전용] 문항 24
질병입원일당 약관은 같은 질병도 최종 퇴원일부터 180일이 경과하여 시작한 입원을 새 입원으로 본다. 갑은 퇴원 100일 후, 을은 200일 후 재입원했다. 다른 복원조건은 문제되지 않는다. 새로운 입원 해당 여부는?
1
갑 미해당 / 을 해당
2
갑·을 모두 해당
3
갑·을 모두 미해당
4
갑 해당 / 을 미해당
문제 ID: #14911
✓ 정답: 1번
힌트: 최초 입원일이 아니라 제시한 최종 퇴원일에서 세세요.
해설: 제시된 180일 경과 조건은 을만 충족합니다.
[제3보험 전용] 문항 25
암수술급부 심사에서 이 계약이 요구하는 사실을 모두 고른 것은?
ㄱ. 보장개시 후 약정 암 진단확정
ㄴ. 그 암의 직접치료 목적 적격 수술
ㄷ. 실제 수술비가 정액 가입금액 이상이라는 사실
문제 ID: #14912
✓ 정답: 1번
힌트: 지급사유와 실제 비용의 크기를 구분하세요.
해설: ㄱ·ㄴ이 해당하고 정액급부에 실제 비용 이상 조건을 임의로 추가하지 않습니다.
[제3보험 전용] 문항 26
질병보험의 보험나이 계산착오로 실제 적용해야 할 연령과 차이가 발견됐다. 교재의 처리 설명으로 옳은 것은?
1
보험사고 발생 때에만 나이 차이를 적용하고 보험료는 유지한다.
2
나이를 정정해도 계약 초기 보험료 차이는 정산대상에서 뺀다.
3
실제 연령이 확인되어도 청약서 기재 나이를 그대로 확정한다.
4
보험료 변경이 있으면 변경에 따른 소정의 보험료를 정산한다.
문제 ID: #14913
✓ 정답: 4번
힌트: 연령 정정으로 어느 계약조건에 차이가 생기는지 보세요.
해설: 나이 착오로 보험료가 변경되면 그에 따른 보험료를 정산합니다.
[제3보험 전용] 문항 27
연습용 CI계약은 적격 중대한 질병 발생 시 이후 보험료 납입을 면제하고 보장을 유지한다. 이 조항의 효과에 맞는 것은?
1
해약환급금에서 향후 보험료를 매월 인출하는 계약으로 바뀐다.
2
이미 낸 모든 보험료를 환급하고 계약을 소멸시킨다.
3
면제된 보험료만큼 정액 진단급부를 매번 감액한다.
4
향후 면제 대상 보험료의 납입 없이 약정 보장을 유지한다.
문제 ID: #14914
✓ 정답: 4번
힌트: 더 내지 않는 것과 이미 낸 돈을 돌려받는 것은 다릅니다.
해설: 제시된 납입면제는 앞으로의 보험료 부담과 보장 유지에 관한 조항입니다.
[제3보험 전용] 문항 28
치매담보는 적격 중증상태가 연속 90일 이상이어야 한다. 50일 지속 후 약정 상태에서 벗어났다가 나중에 다시 50일 지속했다. 두 기간을 잇는 별도 조항은 없다. 계속조건은?
1
두 기간을 합한 100일만으로 연속 90일을 충족하지 않는다.
2
최초 진단일에서 달력상 90일이 지나면 상태와 관계없이 충족한다.
3
기간 합계 100일이므로 연속 90일을 충족한다.
4
한 번 50일을 지속하면 남은 40일은 실제 상태 확인을 면제한다.
문제 ID: #14915
✓ 정답: 1번
힌트: 달력이 지나간 일수인지 해당 상태가 이어진 일수인지 보세요.
해설: 누적 100일과 연속 90일은 다른 조건입니다.
[제3보험 전용] 문항 29
중증치매담보가 전문의가 평가한 약정 CDR 점수를 인지기능 기준으로 사용한다. 다음 중 이 기준의 충족 여부를 직접 뒷받침하는 자료는?
1
약정 평가에 따른 전문의의 인지기능 검사기록
2
요양시설 이용계약서와 월 이용료 납부확인서
3
간병인의 근로계약서와 가족의 간병시간표
4
장기요양등급 판정을 신청한 접수증
문제 ID: #14916
✓ 정답: 1번
힌트: 자료가 입증하는 사실이 서비스 이용인지 인지평가인지 보세요.
해설: 약정 인지기준은 그 평가를 실시한 전문의의 검사기록 등으로 확인합니다.
[제3보험 전용] 문항 30
의원 통원 1회의 급여 일부본인부담 항목에서 환자부담은 10만원, 공단부담은 15만원이다. 5세대 급여 실손에 가입했고 전액본인부담·비급여는 없다. 건강보험 본인부담률을 산출해 최소공제·20%·연동공제를 적용한 보험금은? 다른 제한은 없다.
문제 ID: #14917
✓ 정답: 2번
힌트: 건보 비율을 계산하는 분모와 실손 공제에 곱하는 금액은 다릅니다.
해설: 건보 본인부담률은 10/(10+15)=40%, 공제는 4만원이므로 보험금은 6만원입니다.
[제3보험 전용] 문항 31
상해 치료비 중 산재보험 보상분과 산재 요양급여 기준상 실제 본인부담분이 구분됐다. 실손 약관은 산재 보상분은 제외하고 해당 본인부담분은 약정에 따라 보상한다. 판단은?
1
산재 보상분을 포함한 병원 총비용으로 실손을 계산한다.
2
본인부담분이 있으면 산재 보상분도 실손 지급대상으로 바뀐다.
3
산재 사고라는 이유로 약정 예외의 본인부담분까지 제외한다.
4
산재 보상분과 본인부담분을 나누어 실손 조건을 적용한다.
문제 ID: #14918
✓ 정답: 4번
힌트: 다른 보험에서 보상한 부분과 실제 남은 적격 부분을 나누세요.
해설: 이미 산재가 보상한 비용과 약정 예외의 실제 본인부담을 구분합니다.
[제3보험 전용] 문항 32
5세대 특약 2는 통원 1일당 외래·처방조제를 합산한다. 같은 날 합산한 보상대상 비중증 비급여는 70만원이며 50%와 5만원 중 큰 금액을 공제한다. 그날 보상한도는 20만원이고 연간 한도는 충분하다. 보험금은?
1
5만원
2
20만원
3
35만원
4
50만원
문제 ID: #14919
✓ 정답: 2번
힌트: 20만원이 공제금액인지 지급한도인지 확인하세요.
해설: 공제 후 35만원에 통원 1일당 20만원 한도를 적용합니다.
[제3보험 전용] 문항 33
실손24의 교재상 전자전송 가능한 기본 청구서류 조합은?
1
세부산정내역 / 장해진단서 / 보험증권 원본
2
진료비 계산서·영수증 / 사망진단서 / 가족관계증명서
3
진료비 계산서·영수증 / 세부산정내역 / 처방전
4
처방전 / 공적 장기요양등급 판정서 / 인감증명서
문제 ID: #14920
✓ 정답: 3번
힌트: 일반 의료비 청구의 표준 전송서류와 추가 심사자료를 구분하세요.
해설: 교재는 계산서·영수증, 세부산정내역, 처방전을 제시합니다.