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[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 1

재산보험에 관한 설명으로 옳은 것은? 실손보상 방식이며 실제 손해의 평가와 담보요건은 확정되어 있다.

1 보험가입금액이 손해액보다 크면 가입금액 전액을 지급한다.

2 여러 계약에 가입하면 각 보험금의 합이 실제 손해를 초과해도 된다.

3 보험료를 오래 냈으면 실제 손해에 납입보험료를 더해 지급한다.

4 계약상 한도 안에서 실제 손해를 보상하여 부당한 이득을 막는다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14789

✓ 정답: 4번

힌트: 가입금액이 한도인지 정액 급부인지 구별하세요.

해설: 실손보상은 실제 손해를 보전하는 방식으로 보험가입금액이나 납입보험료가 별도의 이익 지급 근거가 되지 않습니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 2

건물 소유자 A와 임차인 B가 같은 건물의 화재 위험에 대비한다. A보험은 A 소유 건물의 화재손해를, B보험은 B가 과실로 화재를 일으켜 A에게 부담하는 배상책임을 담보한다. 두 계약의 피보험이익에 관한 설명으로 옳은 것은?

1 A의 건물 가치와 B의 배상책임이라는 서로 다른 경제적 이익을 담보한다.

2 같은 건물의 화재를 대상으로 하므로 두 계약의 피보험이익은 같다.

3 B보험이 담보하는 이익은 임차한 건물의 소유권 가치이다.

4 A보험이 담보하는 이익은 임차인의 배상책임 부담이다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14790

✓ 정답: 1번

힌트: 소유자와 임차인이 각각 어떤 손실을 부담하는지 구별하세요.

해설: A의 건물 소유에 따른 재산상 이익과 B의 배상책임에 따른 경제적 부담은 서로 다른 피보험이익입니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 3

납품업체 A가 계약 이행을 보장하는 보증보험을 이용하여 거래처와 거래를 시작했다. 보험 기능 중 이 사례에 가장 직접적으로 해당하는 것은?

1 피해자의 신체손해 보호

2 노후생활자금의 적립

3 신용의 보완

4 가입자의 사업이익 보장

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14791

✓ 정답: 3번

힌트: 거래처가 계약 이행을 믿게 된 이유를 보세요.

해설: 보증보험으로 거래의 신뢰를 보완하여 거래를 촉진한 사례로 신용 보완 기능에 해당합니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 4

보험회사가 미리 정형화한 약관을 제시하고 계약자가 그 내용을 포괄적으로 승인하는 성질은?

1 낙성계약성

2 선의계약성

3 부합계약성

4 쌍무계약성

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14792

✓ 정답: 3번

힌트: 성립 방식과 약관을 받아들이는 방식을 구별하세요.

해설: 미리 정형화된 약관을 제시하고 포괄적으로 승인하는 성질은 부합계약성입니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 5

계약자가 고의로 중요한 위험사항을 누락했지만 보험회사는 계약 당시 그 사실을 정확히 알고 계약을 체결했다. 회사가 나중에 그 누락만을 이유로 상법상 고지의무 위반 해지를 주장할 수 있는가?

1 계약자의 고의 누락이므로 해지할 수 있다.

2 회사가 이미 알았던 누락사항으로는 해지할 수 없다.

3 보험증권을 발급하지 않은 경우에만 해지할 수 있다.

4 사고가 발생한 후에만 그 사유로 해지할 수 있다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14793

✓ 정답: 2번

힌트: 계약자의 행위와 보험자의 계약 당시 인식을 함께 확인하세요.

해설: 보험자가 계약 당시 해당 사실을 알고 있었다면 그 고지 누락을 이유로 상법상 고지의무 위반 해지를 할 수 없습니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 6

전부보험에 가입한 목적물이 경제적으로 전손되어 잔존물이 남았다. 잔존물대위가 적용되고 보험회사는 보험금 전액을 아직 지급하지 않았다. 목적물에 대한 권리 이전 시점은?

1 보험사고가 발생한 때

2 보험금을 청구한 때

3 보험금액을 결정한 때

4 보험금액 전부를 지급한 때

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14794

✓ 정답: 4번

힌트: 보험금 결정과 보험금 전액 지급을 구별하세요.

해설: 잔존물대위에 따른 권리 이전은 사고 발생 시가 아니라 보험금액 전부를 지급한 때입니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 7

제3자에게 청구할 수 있는 재산손해는 1,000만원이고 보험회사가 그중 600만원을 보상했다. 제3자로부터 회수할 수 있는 금액은 700만원으로 확정되었다. 피보험자의 미보상 손해를 먼저 보호하는 조건에서 보험회사가 회수할 수 있는 최대 금액은?

1 300만원

2 400만원

3 600만원

4 700만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14795

✓ 정답: 1번

힌트: 회사 지급한도와 피보험자의 미보상 손해 보호를 함께 적용하세요.

해설: 미보상 손해 400만원을 먼저 보호하면 회수액 700만원 중 보험회사의 최대 회수액은 300만원입니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 8

보험회사가 신계약에 사용할 약관을 바꾸었다. 기존 계약에 새 약관을 적용하기 위한 당사자 합의나 별도 적용 근거는 없다. 기존 계약에 관한 설명으로 옳은 것은?

1 신약관 게시일부터 기존 계약에도 신약관을 적용한다.

2 기존 계약에는 원래 약정한 약관을 적용한다.

3 개정 뒤 사고가 나면 계약 시점과 관계없이 신약관을 적용한다.

4 새 약관의 보장금액이 크면 기존 계약의 보장금액도 늘어난다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14796

✓ 정답: 2번

힌트: 새 상품의 조건과 기존 계약의 약정을 구별하세요.

해설: 별도 합의나 적용 근거가 없다면 새 약관의 작성만으로 기존 계약의 약정이 바뀌지 않습니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 9

보험중개사를 통해 보험에 가입한 계약자가 해당 계약의 중개와 관련하여 보험중개사가 보험회사에서 받은 수수료를 알려 달라고 요청했다. 보험중개사의 옳은 처리는?

1 해당 중개와 관련하여 회사에서 받은 수수료 등 대가를 알려준다.

2 고객이 별도 자문료를 지급한 경우에 수수료 정보를 알려준다.

3 중개사가 특정 회사 소속이 아닌 경우에는 요청에 응하지 않는다.

4 보험료에 수수료가 포함되어 있으면 그 정보를 따로 알려주지 않는다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14797

✓ 정답: 1번

힌트: 중개사의 독립성과 보수 정보 제공을 따로 확인하세요.

해설: 보험계약자가 요청하면 보험중개사는 해당 계약 중개와 관련해 회사에서 받은 수수료·보수 등의 대가를 알려주어야 합니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 10

은행 창구의 금융기관보험대리점이 보험가입을 권유한다. 고객에게 알릴 사항으로 옳은 것은?

1 은행에서 가입하면 보험금 지급책임은 은행에 있다.

2 은행에서 대출받은 고객은 보험가입이 대출 조건이 된다.

3 은행이 보험대리점이라는 사실은 계약 체결 뒤 알린다.

4 은행은 대리점이고 지급책임은 보험회사에 있다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14798

✓ 정답: 4번

힌트: 어디서 가입하는지와 누가 계약을 인수하는지 구별하세요.

해설: 보험대리점인 금융기관의 지위와 보험회사의 보험금 지급책임을 고객에게 알려야 합니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 11

보험대리점 A가 모집한 보험은 총 20건, 보험료 누계액은 1,000만원이다. 자기 또는 자기를 고용한 자가 계약자·피보험자인 보험은 4건, 보험료 누계액은 600만원이다. 자기계약을 주된 목적으로 모집한 것으로 보는 보험료 50% 초과 기준에 따른 판단은?

1 자기계약은 전체 계약의 20%이므로 간주 기준을 충족하지 않는다.

2 자기계약은 전체 보험료의 40%이므로 간주 기준을 충족하지 않는다.

3 자기계약은 전체 보험료의 60%이므로 간주 기준을 충족한다.

4 자기계약은 전체 계약의 80%이므로 간주 기준을 충족한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14799

✓ 정답: 3번

힌트: 계약 건수와 보험료 누계액 중 규정의 기준이 되는 것을 고르세요.

해설: 보험료 누계액 기준으로 600÷1,000=60%이므로 50% 초과 간주 기준을 충족합니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 12

최초 1년간 납입되는 보험료가 24만원인 계약의 모집 과정에서 일반 사은품을 제공하려 한다. 위험을 감소시키는 물품은 아니다. 금품 제공 예외 한도인 최초 1년 보험료의 10%와 3만원 중 작은 금액을 적용하면 한도는?

1 2,000원

2 2만4,000원

3 3만원

4 20만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14800

✓ 정답: 2번

힌트: 첫해 보험료에 비율을 곱한 뒤 고정금액과 비교하세요.

해설: 24만원의 10%인 2만4,000원과 3만원 중 작은 2만4,000원이 한도입니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 13

보험계약 자료를 전자우편으로 교부하려 한다. 필요한 조치를 바르게 설명한 것은?

1 청약 전자서명을 전자교부 동의 확인에 갈음한다.

2 파일 전송 기록을 자료 재생 방법 안내에 갈음한다.

3 전자교부 동의를 중요한 약관 내용 설명에 갈음한다.

4 전자교부 동의·보안·재생 방법 등을 확인·안내한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14801

✓ 정답: 4번

힌트: 매체 변경과 교부·설명 요건을 구별하세요.

해설: 전자교부에는 계약자의 동의, 자료의 위·변조 방지와 재생 가능성, 관련 안내 등의 요건을 갖추어야 합니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 14

가망고객과 첫 면담을 마친 모집인이 가족의 필요자금, 기존 가입내역, 월수입과 보유자산을 파악하여 제안의 기초자료를 정리하고 있다. 현재 중심이 되는 판매 단계는?

1 정보수집

2 계약체결

3 소개확보

4 가입권유

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14802

✓ 정답: 1번

힌트: 활동의 대상이 고객 자료인지 구체적인 상품안인지 구별하세요.

해설: 고객의 재정상태·기존 가입내역·필요자금을 파악하는 활동은 정보수집 단계입니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 15

고객이 청약서의 직업란 기재를 문의했다. 모집인에게 허용되는 안내는?

1 보험료가 낮은 예전 직업으로 적고 현재 업무는 상담기록에 남긴다.

2 현재 직업·직무를 사실대로 적고 의문사항은 회사에 확인한다.

3 질문에 해당하는 현재 직무는 승낙 뒤에 알리도록 안내한다.

4 현재 직무를 제외한 뒤 사고 시점에 직업을 보완하도록 안내한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14803

✓ 정답: 2번

힌트: 내부 메모와 회사에 하는 고지는 같지 않습니다.

해설: 실제 직업·직무를 사실대로 알리게 하고 판단이 필요한 내용은 회사에 확인하도록 안내해야 합니다.

[공통: 보험이론·윤리·법규] 문항 16

고객은 필요한 보장을 늘리고 싶지만 월수입이 불규칙하여 기존 보험료 납입도 부담스럽다고 말했다. 추가 제안에 앞서 가장 적절한 상담은?

1 목표 보장금액을 먼저 정하고 첫 달 보험료를 낼 수 있는지 확인한다.

2 직전 달 수입을 기준으로 보험료를 정하고 향후 변동은 계약 후 확인한다.

3 기존 보장·필요자금·지속 납입 가능액을 함께 확인하여 제안을 조정한다.

4 기존 보험을 모두 해지한 뒤 새 보험의 보장 부족 여부를 확인한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14804

✓ 정답: 3번

힌트: 필요한 보장과 유지할 수 있는 비용을 함께 보세요.

해설: 기존 보장과 필요한 자금, 지속 납입 능력을 함께 파악하여 고객에게 맞는 제안을 마련해야 합니다.

[제3보험 전용] 문항 17

상해보험의 신체 위험에 관한 설명으로 옳은 것은?

1 신체의 보험가액을 정할 수 없으므로 정액 가입금액도 설정할 수 없다.

2 직업별 보험료가 다르면 신체 자체의 재산가액도 같은 비율로 다르다.

3 가입금액이 높아지면 같은 진료의 실제 손해액도 그 비율로 커진다.

4 신체의 보험가액을 정하는 것과 약정 보험가입금액을 정하는 것은 다르다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14805

✓ 정답: 4번

힌트: 가격 평가와 계약에서 정한 지급 기준을 구분하세요.

해설: 신체의 보험가액 개념과 보험계약에서 정한 가입금액을 구분합니다.

[제3보험 전용] 문항 18

두 중복 실손계약의 가입금액은 같지만 공제조건이 달라 독립책임액은 다르다. 심사자가 가입금액이 같다는 이유로 분담대상액을 반씩 나누었다. 독립책임액 비례보상 원칙에 따른 수정은?

1 각 계약의 독립책임액 비율로 분담한다.

2 먼저 청구한 계약에 분담대상액 전부를 배정한다.

3 각 가입금액에서 의료비를 뺀 차액으로 분담한다.

4 납입보험료가 큰 계약의 비율로 분담한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14806

✓ 정답: 1번

힌트: 다른 계약이 없었다면 각 회사가 얼마를 지급하는지 보세요.

해설: 같은 가입금액이라도 독립책임액이 다르면 그 비율을 적용합니다.

[제3보험 전용] 문항 19

보험업법 시행령 제15조제2항에 따라 제3보험에 부가하는 질병사망특약을 기준으로 판단한다. 손해보험회사의 제3보험 부가 질병사망특약 예시 중 시행령상 만기·금액·환급금 요건을 모두 충족하는 것은? 각 개인의 해당 보험금액을 합산한 값이며 모두 특약 형식이다.

1 만기 70세 / 보험금액 1억원 / 만기환급금=납입보험료 합계의 110%

2 만기 75세 / 보험금액 2억 1천만원 / 만기환급금 없음

3 만기 80세 / 보험금액 2억원 / 만기환급금=납입보험료 합계

4 만기 81세 / 보험금액 1억원 / 만기환급금 없음

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14807

✓ 정답: 3번

힌트: 각 요건을 따로 체크하고 경계값 포함 여부를 보세요.

해설: 80세 이하·2억원 이내·환급금이 납입보험료 이내인 조건을 모두 충족한 사례가 정답입니다.

[제3보험 전용] 문항 20

갑은 외부 낙하물에 맞아 부상했고, 을은 외부 충격 없이 기존 질병 때문에 쓰러진 것으로 확인됐다. 사고의 급작스러움 외에 상해 판단에서 두 사례를 가르는 요건은?

1 급격성

2 우연성

3 원인과 결과의 인과관계

4 외래성

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14808

✓ 정답: 4번

힌트: 사고가 어디에서 시작되었는지 보세요.

해설: 발생 원인이 신체 외부에 있는지에 관한 외래성이 핵심입니다.

[제3보험 전용] 문항 21

과거 사고로 같은 부위의 장해지급률 10% 보험금을 받았다. 다른 상해사고 후 최종 상태는 30%가 되었다. 약관은 최종 지급률에서 이미 지급한 지급률을 차감한다. 가입금액 6,000만원이 같고 다른 예외가 없으면 이번 지급액은?

1 600만원

2 1,200만원

3 1,800만원

4 2,400만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14809

✓ 정답: 2번

힌트: 최종 상태의 전체 지급률과 이번 증가분을 나누어 보세요.

해설: 추가 지급률은 30%−10%=20%이므로 1,200만원입니다.

[제3보험 전용] 문항 22

일반 상해담보 가입자에게 지진의 직접 결과로 적격 상해가 생겼다. 전쟁·고의 등 다른 면책사유는 없다. 교재의 상해담보 보장범위에 따른 판단은?

1 자연재해라는 이유만으로 이 상해를 면책하지 않는다.

2 사고 규모가 크므로 가입금액이 아닌 보험료만 환급한다.

3 전쟁처럼 다수 피해가 생기므로 지진도 면책한다.

4 천재지변이면 상해 대신 질병진단금만 검토한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14810

✓ 정답: 1번

힌트: 사고 규모보다 열거된 원인과 약정 범위를 보세요.

해설: 지진 상해는 제시된 보장범위에 포함됩니다.

[제3보험 전용] 문항 23

뺑소니·무보험차 상해특약에서 사고 가해차가 두 대이고 한 대만 약정 무보험자동차에 해당한다. 복수 가해차에 관한 교재의 보상요건을 적용한 판단은?

1 두 대 중 한 대이므로 약정 보험금의 절반을 지급하는 요건이다.

2 가해차가 두 대이면 무보험자동차 여부를 확인하는 요건은 없다.

3 한 대가 무보험자동차이면 복수 가해차 요건을 충족한다.

4 가해차 전부가 무보험자동차여야 하는 요건을 충족하지 못한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14811

✓ 정답: 4번

힌트: 일부 해당과 전부 해당은 다릅니다.

해설: 두 가해차 전부가 무보험자동차여야 하는 조건을 충족하지 못했습니다.

[제3보험 전용] 문항 24

질병 치료 중 일시적으로 나타난 기능저하가 회복되었다. 약관상 장해는 치유 후 남은 영구적 기능상실이며 별도 한시장해 요건에도 해당하지 않는다. 판단은?

1 치료 중 일시적 증상만으로 후유장해 지급요건이 되지는 않는다.

2 치료비가 발생했으므로 후유장해 지급요건을 충족한다.

3 증상이 회복되었으므로 질병진단 사실도 소급 취소한다.

4 입원기간에 기능저하가 있었으므로 영구장해로 판정한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14812

✓ 정답: 1번

힌트: 치료가 필요했던 상태와 치료 후 남은 상태를 구분하세요.

해설: 회복된 일시적 증상과 약정 후유장해를 구분합니다.

[제3보험 전용] 문항 25

보험기간 12년인 질병후유장해 계약은 효력 소멸 후에도 진단확정일부터 2년 이내 악화한 장해를 재평가하도록 정했다. 진단확정 18개월 뒤 약정 장해가 악화했고 별도 판정시기 예외는 없다. 판단은?

1 진단확정일이 아니라 소멸일부터 2년을 새로 센다.

2 소멸 후라도 제시된 2년 재평가기간 안의 악화를 검토한다.

3 효력이 소멸했으므로 악화 시기와 관계없이 재평가하지 않는다.

4 12년 계약이므로 진단확정일부터 12년간 악화를 인정한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14813

✓ 정답: 2번

힌트: 기간의 길이와 어느 날부터 세는지 함께 보세요.

해설: 18개월은 진단확정일부터 2년 이내에 포함됩니다.

[제3보험 전용] 문항 26

치아보험은 질병 임플란트에 계약 후 180일 면책, 그 후 계약 1년 이내에는 가입금액 50% 지급을 정한다. 계약 250일째 적격 치료 1개를 받았고 가입금액은 100만원이다. 보험금은?

1 0원

2 25만원

3 50만원

4 100만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14814

✓ 정답: 3번

힌트: 먼저 면책을 통과했는지, 다음에 감액기간인지 보세요.

해설: 면책기간은 지났지만 1년 이내 감액기간이므로 50만원입니다.

[제3보험 전용] 문항 27

질병보험은 정당한 이유 없는 의사 지시 불이행으로 악화된 부분은 보상하지 않는다고 정한다. 적격 질병 발생 뒤 불이행 때문에 손해 일부가 악화되었다. 이 조항의 해석은?

1 병원을 방문했으므로 지시를 따랐는지는 지급에 영향이 없다.

2 악화된 의료비가 있으면 진단급부를 같은 금액의 실손으로 바꾼다.

3 불이행으로 악화된 부분과 원래의 보상대상 부분을 구분한다.

4 불이행이 있으면 그와 무관한 원래 질병도 처음부터 없었던 것으로 본다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14815

✓ 정답: 3번

힌트: 보상 제외의 원인과 적용 범위를 함께 보세요.

해설: 제시 조항은 지시 불이행으로 악화된 부분을 구분해 적용합니다.

[제3보험 전용] 문항 28

다른 자료가 같다는 전제에서 두 척도의 중증도 방향을 바르게 설명한 것은?

1 공적 장기요양은 1등급이 2등급보다 중하고, CDR은 높은 점수가 더 중하다.

2 공적 장기요양은 2등급이 1등급보다 중하고, CDR은 높은 점수가 더 중하다.

3 공적 장기요양은 2등급이 1등급보다 중하고, CDR은 낮은 점수가 더 중하다.

4 공적 장기요양은 1등급이 2등급보다 중하고, CDR은 낮은 점수가 더 중하다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14816

✓ 정답: 1번

힌트: 척도마다 숫자가 커질 때 뜻하는 바가 다릅니다.

해설: 장기요양등급은 1등급 쪽이 중하며 CDR은 점수가 높은 쪽이 중합니다.

[제3보험 전용] 문항 29

간병계약은 매 지급일에 장기요양 1~2등급이면 월 40만원을 지급한다. 세 지급일의 상태는 2등급·3등급·2등급이었다. 최초 한 번의 판정만으로 보장하는 계약은 아니며 다른 조건은 충족했다. 합계는?

1 0원

2 40만원

3 80만원

4 120만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14817

✓ 정답: 3번

힌트: 처음 등급이 아니라 각 지급일의 약정 조건을 적용하세요.

해설: 조건을 충족한 두 지급일에 40만원씩, 합계 80만원입니다.

[제3보험 전용] 문항 30

실손보험의 연간 한도는 매년 계약해당일부터 다음 계약해당일 전일까지 적용한다. 계약해당일이 7월 1일일 때 같은 보험연도에 속하는 두 진료일은?

1 2026년 7월 1일과 2027년 7월 1일

2 2026년 6월 30일과 2027년 6월 30일

3 2026년 6월 20일과 2026년 7월 10일

4 2026년 12월 20일과 2027년 1월 10일

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14818

✓ 정답: 4번

힌트: 달력의 새해가 아니라 계약해당일 경계를 보세요.

해설: 2026년 7월 1일~2027년 6월 30일 안의 12월 20일과 1월 10일은 같은 보험연도입니다.

[제3보험 전용] 문항 31

5세대 급여 담보에서 하나의 질병으로 동일 의료기관에서 같은 날 외래진료와 처방을 받았다. 약 조제일은 다음날이다. 이 약정의 통원횟수·공제 적용으로 옳은 것은?

1 외래와 약값 중 큰 금액 한 가지만 보상대상으로 삼는다.

2 조제일이 다르면 처방조제비는 보험기간 밖 지출로 본다.

3 처방일 기준 외래·처방조제를 합산해 1회로 본다.

4 외래 1회와 조제1회로 나누어 각각 최소공제를 적용한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14819

✓ 정답: 3번

힌트: 처방일과 조제일의 구별, 동일 질병·기관 조건을 보세요.

해설: 제시된 동일 질병·기관·날짜 조건에서는 처방일 기준으로 합산하여 1회 통원으로 봅니다.

[제3보험 전용] 문항 32

비급여 진료비용 공개제도와 진료 사전설명의 역할을 바르게 구분한 것은?

1 공개정보는 기관별 비용 비교에, 사전설명은 받을 항목·가격 확인에 활용한다.

2 공개정보는 전국 동일가격 적용에, 사전설명은 질병 진단 확정에 활용한다.

3 공개정보는 개인 보험금 청구에, 사전설명은 공적 요양등급 판정에 활용한다.

4 공개정보는 보험금 확정에, 사전설명은 공제 면제 결정에 활용한다.

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14820

✓ 정답: 1번

힌트: 진료비 정보와 보험금 심사는 다릅니다.

해설: 비급여 비용 비교와 실제 진료 전 항목·가격 확인이라는 역할을 구분합니다.

[제3보험 전용] 문항 33

5세대 특약 2의 비급여 MRI 보험금은 상해·질병 치료행위를 합산해 보험연도당 200만원 한도다. 이미 상해 MRI 보험금 130만원을 받았고, 이번 질병 MRI의 공제 후 금액은 90만원이다. 다른 제한이 없으면 이번 지급액은?

1 0원

2 70만원

3 90만원

4 200만원

💡 정답 및 해설 보기 문제 ID: #14821

✓ 정답: 2번

힌트: 이 한도에서 상해·질병을 합산하는지 확인하세요.

해설: 합산 한도의 잔여 200−130=70만원입니다.

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